什么情况必须做剖宫产

剖宫产通常在胎儿窘迫、胎盘异常、产道梗阻、胎位异常或母体严重并发症等情况下必须实施。剖宫产是解决难产、保障母婴安全的重要手术方式，需由医生综合评估后决定。

胎儿窘迫是剖宫产的常见指征，当胎心监护显示胎儿缺氧或酸中毒风险时，需紧急终止妊娠。胎盘前置或胎盘早剥可能导致产前大出血，此时剖宫产能快速控制出血并娩出胎儿。骨盆狭窄或软产道肿瘤等机械性梗阻会使阴道分娩无法完成，需手术干预。横位、臀位等异常胎位在分娩过程中易引发脐带脱垂或产伤，多数选择剖宫产。妊娠高血压综合征、心脏病等母体疾病若经评估无法耐受宫缩压力，也需手术分娩。

择期剖宫产适用于既往子宫手术史、多胎妊娠或巨大儿等高风险情况。瘢痕子宫再次阴道分娩可能发生子宫破裂，需提前制定手术方案。双胎妊娠若第一胎儿为非头位，或三胎以上多胎妊娠通常建议手术。胎儿体重预估超过4500克合并糖尿病时，肩难产风险显著增加。生殖道疱疹活动期、HIV高病毒载量未控制等感染情况，为降低母婴传播概率也需剖宫产。

产后需加强切口护理，保持会阴清洁干燥，遵医嘱使用头孢呋辛酯片等预防感染。早期床上翻身活动可预防静脉血栓，术后6小时可饮温水，肛门排气后从流质饮食逐步过渡。哺乳时用枕头保护腹部伤口，观察恶露量及子宫复旧情况。若出现发热、切口渗液或剧烈疼痛应及时就医。