食管克罗恩病怎么治疗

心胸外科编辑 医普小能手
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关键词: #克罗恩病

食管克罗恩病可通过营养支持治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。食管克罗恩病通常由遗传因素、免疫异常、感染因素、环境因素等原因引起。

1、营养支持治疗

食管克罗恩病患者常因吞咽困难导致营养不良,需通过肠内或肠外营养补充能量。肠内营养可选择短肽型或氨基酸型配方粉,肠外营养需在医生指导下静脉输注葡萄糖、脂肪乳等。营养支持有助于缓解炎症反应,促进黏膜修复,改善患者生活质量。

2、药物治疗

糖皮质激素如泼尼松片可用于急性期控制炎症,免疫抑制剂如硫唑嘌呤片可维持缓解。生物制剂如注射用英夫利西单抗能靶向抑制肿瘤坏死因子。抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸对食管黏膜的刺激。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标。

3、内镜治疗

对于食管狭窄患者可采用内镜下球囊扩张术,通过机械扩张改善吞咽困难。内镜下也可进行局部药物注射或射频消融治疗活动性病变。严重出血时可进行内镜下止血治疗。内镜治疗创伤小,但可能需要重复进行。

4、手术治疗

当出现食管穿孔、难以控制的出血或严重狭窄时需考虑手术。常见术式包括食管部分切除术、食管空肠吻合术等。术后可能需长期营养支持和药物维持治疗。手术风险较高,通常作为最后选择。

5、并发症管理

食管克罗恩病可能并发食管瘘、纵隔感染等严重情况。食管瘘需禁食并留置引流管,必要时手术修补。纵隔感染需使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠控制感染。定期内镜随访有助于早期发现并发症。

食管克罗恩病患者应保持清淡饮食,避免辛辣刺激性食物,进食时细嚼慢咽。注意休息,避免过度劳累,保持情绪稳定。戒烟限酒,定期复查内镜和影像学检查。出现吞咽疼痛加重、体重持续下降等情况需及时就医。在医生指导下规范治疗,多数患者可获得长期缓解。

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