上腹部酸痛和胀痛怎么回事

上腹部酸痛和胀痛可能由胃食管反流、慢性胃炎、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可能导致上腹灼痛伴胀满感，常发生于餐后或夜间平卧时。可能与食管下括约肌松弛、腹压增高等因素有关，典型症状包括反酸、烧心。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸或促进胃排空。避免高脂饮食及睡前进食有助于缓解症状。

2、慢性胃炎

幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜，引发隐痛和饱胀感，疼痛多位于剑突下，进食后可能加重。伴随症状包括食欲减退、嗳气等。需完善碳13呼气试验，确诊后可选用胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片等药物进行根除治疗。日常需戒烟酒并减少辛辣刺激食物摄入。

3、消化性溃疡

胃或十二指肠黏膜缺损可导致规律性上腹痛，胃溃疡多表现为餐后痛，十二指肠溃疡则以空腹痛为主。严重时可能并发出血或穿孔。胃镜检查可明确诊断，治疗需联合雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊等药物。溃疡活动期应选择软质易消化食物，避免咖啡因摄入。

4、胆道疾病

胆囊炎或胆石症发作时易出现右上腹绞痛并向右肩放射，可能伴随黄疸、发热。油腻饮食常为诱因，超声检查可发现胆囊壁增厚或结石。急性期需禁食并静脉用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液抗感染，必要时行腹腔镜胆囊切除术。恢复期需长期控制脂肪摄入量。

5、胰腺炎

暴饮暴食或胆石梗阻可能诱发胰腺水肿坏死，表现为持续性上腹剧痛伴呕吐，疼痛可向腰背部放射。血淀粉酶升高及CT检查有助于诊断。轻症需禁食胃肠减压并使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液抑制胰酶分泌，重症需ICU监护治疗。治愈后须严格戒酒并采用低脂饮食。

长期上腹不适需定期复查胃镜或腹部超声，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状供医生参考。日常保持规律进食习惯，细嚼慢咽减轻胃肠负担，适量补充益生菌调节肠道菌群。若出现呕血、黑便、体重下降等预警症状须立即就诊。