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黑眼珠偏上可能是斜视、眼肌麻痹或先天性眼球位置异常等情况。主要有上斜视、动眼神经麻痹、甲状腺相关眼病、先天性眼外肌纤维化、眼眶骨折等原因。
1、上斜视
上斜视属于垂直性斜视，表现为单眼或双眼黑眼珠持续性或间歇性向上偏移。可能与先天性眼外肌发育异常、中枢神经系统控制失调有关，常伴随复视、代偿性歪头等症状。需通过棱镜矫正、肉毒杆菌毒素注射或眼外肌手术干预。
2、动眼神经麻痹
动眼神经支配上直肌和下斜肌，其麻痹会导致黑眼珠向上运动受限而呈现偏位。常见于糖尿病性神经病变、颅内动脉瘤压迫或外伤，患者多伴有瞳孔散大、眼睑下垂。需针对原发病治疗，急性期可使用糖皮质激素注射液。
3、甲状腺相关眼病
甲状腺功能异常可引发眼外肌水肿纤维化，以下直肌最易受累，导致眼球上转受限而呈现黑眼珠上移假象。多伴随眼睑退缩、结膜充血，需通过甲状腺功能调控联合眼眶减压手术改善。
4、先天性眼外肌纤维化
此为罕见的眼外肌发育异常疾病，表现为多条眼外肌纤维化挛缩，导致眼球固定于上转位。患儿出生即可发现眼球运动障碍，需早期行眼外肌松解术联合筋膜悬吊术矫正。
5、眼眶骨折
眼眶下壁骨折时下直肌可能嵌顿于骨折处，导致眼球上转受限。多有外伤史伴眼球内陷、复视，需通过CT确诊后行骨折复位联合硅胶垫片植入术治疗。
发现黑眼珠偏上应尽早就诊眼科排查病因，避免长时间异常眼位导致弱视。日常生活中需注意保护眼睛避免外伤，控制血糖血压等基础疾病，定期进行视力检查。若为先天性异常需在3-6岁视觉发育关键期前完成矫正手术。
