瘀斑和紫癜的区别

瘀斑和紫癜都是皮下出血的表现，但两者在出血范围、病因及临床表现上存在差异。瘀斑通常指较大范围的皮下出血，直径超过1厘米，多由外伤或凝血功能障碍引起；紫癜则表现为点状或小片状出血，直径小于3毫米，常见于血管炎、血小板减少等疾病。

1、出血范围

瘀斑的出血范围较大，直径一般超过1厘米，严重时可融合成片，常见于四肢、躯干等部位。紫癜的出血范围较小，表现为针尖至绿豆大小的点状出血，多分布于下肢、口腔黏膜或躯干，压之不褪色。

2、病因差异

瘀斑多与外伤、手术、抗凝药物使用或凝血因子缺乏有关，如血友病、维生素K缺乏等。紫癜的病因更复杂，包括特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、感染性血管炎等，部分与自身免疫反应相关。

3、伴随症状

瘀斑患者可能伴有局部疼痛、肿胀，若由凝血障碍引起还可出现关节腔出血、鼻出血等症状。紫癜患者除皮肤表现外，过敏性紫癜常伴有关节肿痛、腹痛；血小板减少性紫癜可能伴随牙龈出血、月经过多等。

4、检查指标

瘀斑患者需重点检查凝血功能，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。紫癜患者需进行血小板计数、血管脆性试验，过敏性紫癜需检测IgA抗体，部分病例需做皮肤活检明确血管炎类型。

5、治疗原则

瘀斑治疗以处理原发病为主，外伤性瘀斑可局部冷敷，凝血障碍者需补充凝血因子。紫癜需根据类型干预，特发性血小板减少可用糖皮质激素，过敏性紫癜需抗组胺药如氯雷他定片，严重者需免疫抑制剂环磷酰胺片。

出现不明原因皮下出血时，建议记录出血形态、部位及发展情况，避免剧烈运动或磕碰。饮食可增加富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜，促进血管壁修复。若出血范围扩大、伴随发热或内脏出血症状，须立即就医排查血液系统疾病或严重感染。