糖尿病引起的视网膜脱落会怎么样

眼科编辑 医言小筑
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关键词: #糖尿病

糖尿病引起的视网膜脱落可能导致视力下降、视野缺损甚至失明。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症,视网膜脱落是其严重阶段的表现之一。

1、视力下降

视网膜脱落会导致视网膜感光细胞无法正常接收光线信号,患者可能出现渐进性视力下降。早期表现为视物模糊,随着病情进展可能出现视物变形、中心视力丧失。糖尿病患者血糖控制不佳时,视网膜血管长期处于高糖环境中,容易发生微血管瘤、出血和渗出,最终导致视网膜缺血缺氧,诱发新生血管形成,增加视网膜脱落风险。

2、视野缺损

视网膜脱落区域对应的视野会出现暗点或黑影,患者可能感觉眼前有固定黑影遮挡。随着脱落范围扩大,视野缺损会逐渐加重。糖尿病引起的视网膜脱落多为牵拉性视网膜脱落,由于长期高血糖导致视网膜缺血,刺激产生异常新生血管和纤维增殖膜,这些增殖组织收缩时会牵拉视网膜,造成视网膜层间分离。

3、闪光感

部分患者在视网膜脱落前会出现闪光感,这是由于玻璃体对视网膜的牵拉刺激了视网膜神经细胞。糖尿病患者玻璃体后脱离的发生率较高,当玻璃体与视网膜异常粘连时,眼球转动可能产生持续的机械性刺激,不仅导致闪光感,还可能引发视网膜裂孔,最终发展为视网膜脱落。

4、突然失明

当视网膜全脱落或黄斑区受累时,患者可能出现突然的严重视力下降甚至失明。糖尿病视网膜病变晚期,视网膜大面积缺血会刺激产生大量脆弱的新生血管,这些血管容易破裂出血,血液进入玻璃体腔会导致玻璃体积血,同时伴随的纤维增殖可能引发牵拉性视网膜脱落,造成视力急剧下降。

5、继发青光眼

严重糖尿病视网膜病变可能继发新生血管性青光眼。当视网膜大面积缺血时,会释放血管内皮生长因子等促血管生成因子,这些因子可能促使虹膜和前房角产生新生血管,导致房水流出受阻,眼压升高。视网膜脱落合并青光眼时,治疗难度更大,视力预后更差。

糖尿病患者应定期进行眼底检查,严格控制血糖、血压和血脂。一旦出现视力变化应及时就医,早期可通过激光治疗、玻璃体腔注药或玻璃体切割手术等干预措施延缓病情进展。日常生活中要注意避免剧烈运动,保持规律作息,戒烟限酒,遵医嘱用药并定期复查眼底。

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