踝关节外侧韧带损伤

踝关节外侧韧带损伤通常由运动扭伤、外力撞击或长期劳损引起,主要表现为局部疼痛、肿胀和活动受限。可通过休息冰敷、加压包扎、药物治疗、物理治疗及手术修复等方式干预。建议及时就医评估损伤程度,避免延误治疗导致慢性不稳定。
急性期需立即停止活动,用冰袋间断冷敷患处10-15分钟,间隔1小时重复。低温能收缩血管减轻肿胀,同时降低神经敏感度缓解疼痛。损伤后48小时内避免热敷或按摩,抬高患肢有助于静脉回流。使用弹性绷带固定时需保持足部中立位,过紧可能影响血液循环。
采用弹性绷带或护踝支具进行适度加压,压力应均匀分布且不影响足趾活动。包扎时从足弓向小腿螺旋缠绕,避免出现皱褶或过紧。夜间可解除包扎观察皮肤状况,若出现麻木或肤色发紫需立即松解。慢性期患者行走时可穿戴三级防护护踝,限制内翻动作。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,严重肿胀可配合地奥司明片改善微循环。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏涂抹患处。中成药如伤痛宁喷雾剂含三七、雪上一枝蒿等成分,具有散瘀止痛作用。禁止自行使用激素类药物注射。
急性期48小时后可开始超短波治疗促进炎症吸收,慢性期采用超声波软化瘢痕组织。平衡训练使用波速球进行本体感觉重建,从双腿站立逐步过渡到单腿维持。水中步行训练利用浮力减轻负重,水温保持在32-35℃为宜。治疗期间应避免过早进行跳跃或旋转动作。
Ⅲ度韧带完全断裂或保守治疗无效的慢性不稳定需手术干预,常见方式包括Broström-Gould解剖修复术使用缝线锚钉重建韧带止点,或采用腓骨短肌腱转位进行功能性重建。术后需石膏固定3-4周,逐步开始关节活动度训练。微创关节镜下手术创伤较小,但技术要求较高。
康复期应循序渐进增加训练强度,初期进行踝泵运动和胫前肌等长收缩,4周后加入弹力带抗阻训练。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进结缔组织修复,控制体重减轻关节负荷。选择鞋帮较高、鞋底硬度适中的运动鞋,避免在凹凸不平地面剧烈运动。定期复查评估韧带愈合情况,完全康复通常需要8-12周。