瓣膜病会引起心绞痛吗

心血管内科编辑 医普观察员
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关键词: #心绞痛

瓣膜病可能会引起心绞痛,尤其是当瓣膜病变导致心肌供血不足时。瓣膜病主要包括主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等类型,可能影响心脏血流动力学,进而诱发心绞痛症状。

主动脉瓣狭窄是瓣膜病引起心绞痛的常见原因。主动脉瓣狭窄会导致左心室射血受阻,心肌需增加做功以满足全身供血需求。长期高负荷工作可能使心肌耗氧量增加,冠状动脉供血相对不足时即可出现心绞痛。这类心绞痛多在体力活动时发作,表现为胸骨后压榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可缓解。二尖瓣狭窄也可能间接导致心绞痛,但相对少见。二尖瓣狭窄主要引起肺循环淤血,严重时可能通过影响右心功能间接导致心肌缺血

少数情况下,瓣膜病合并冠状动脉疾病时更易发生心绞痛。例如老年患者同时存在主动脉瓣钙化狭窄和冠状动脉粥样硬化时,两种病变协同作用会显著增加心绞痛发作风险。感染性心内膜炎引起的瓣膜损害若累及冠状动脉开口,也可能突发严重心绞痛。某些先天性瓣膜畸形如二叶式主动脉瓣,可能因血流紊乱加速瓣膜钙化,中年后逐渐出现心绞痛症状。

建议瓣膜病患者定期进行心脏超声和运动负荷试验评估,出现胸痛症状时应及时就医。日常生活中需避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素,遵医嘱控制血压和心率,保持低盐饮食以减轻心脏负荷。合并冠状动脉病变者可能需要同时进行瓣膜手术和冠状动脉搭桥治疗。

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