什么是纵隔淋巴结肿大

纵隔淋巴结肿大是指纵隔区域内的淋巴结体积异常增大，可能由感染、结核、肿瘤转移或自身免疫性疾病等病理因素引起。

1、感染因素

细菌或病毒感染是常见诱因，如肺炎链球菌肺炎、EB病毒感染等。这类淋巴结肿大多伴随发热、咳嗽等症状，血常规检查可见白细胞异常。治疗需针对病原体选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，或抗病毒药物如更昔洛韦胶囊。急性期需卧床休息并保证水分摄入。

2、结核病变

结核分枝杆菌感染可导致纵隔淋巴结干酪样坏死，CT检查可见环形强化特征。患者常有低热盗汗、消瘦等消耗症状，结核菌素试验呈强阳性。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，治疗周期通常持续6-9个月，期间须定期监测肝功能。

3、恶性肿瘤

淋巴瘤或肺癌转移常引起无痛性进行性淋巴结肿大，PET-CT显示高代谢灶。霍奇金淋巴瘤患者可能出现周期性发热，小细胞肺癌转移多伴咯血。确诊需淋巴结活检，治疗包括化疗方案如CHOP方案，或靶向药物如西妥昔单抗注射液。

4、免疫性疾病

结节病等疾病可引发双侧肺门淋巴结对称性肿大，血清ACE水平升高。部分患者伴发皮肤红斑或关节疼痛，病理检查可见非干酪样肉芽肿。轻症可用布洛芬缓释胶囊对症处理，重症需糖皮质激素如醋酸泼尼松片干预。

5、特殊感染

组织胞浆菌病等真菌感染在免疫缺陷人群中易导致纵隔淋巴结钙化，G试验检测阳性。患者多有禽类接触史，病理切片可见酵母样孢子。治疗选用两性霉素B脂质体等抗真菌药物，合并呼吸困难时需氧疗支持。

发现纵隔淋巴结肿大应尽早就医明确病因，避免剧烈运动加重胸闷症状。饮食宜选择高蛋白易消化食物，如蒸蛋羹、鱼肉粥等，限制辛辣刺激食物摄入。定期复查影像学评估病情变化，结核患者需严格隔离防止传染，肿瘤患者应配合完成全程治疗。出现憋喘、声嘶等压迫症状时需急诊处理。