子痫是什么病

子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，属于妊娠期特有的危急重症，主要表现为妊娠20周后新发高血压伴蛋白尿或器官功能损害，严重时出现抽搐或昏迷。

1、病因机制

子痫的发病与胎盘缺血缺氧、血管内皮损伤、炎症反应过度激活等因素相关。胎盘浅着床导致螺旋动脉重塑不足，释放大量抗血管生成因子如sFlt-1，引发全身小动脉痉挛。这种病理变化可导致脑、肝、肾等多器官灌注不足，出现头痛、视物模糊、上腹痛等预警症状。

2、典型症状

子痫前期可表现为血压超过140/90mmHg、24小时尿蛋白超过0.3g，伴随血小板减少或肝功能异常。进展为子痫时会出现突发性强直-阵挛性抽搐，发作前可能有反射亢进、烦躁不安等前驱症状。抽搐通常持续60-90秒，可能反复发作导致昏迷。

3、高危因素

初产妇、多胎妊娠、既往子痫病史者风险显著增加。慢性高血压、肾病、糖尿病等基础疾病，以及肥胖、抗磷脂抗体综合征等也会提升发病概率。年龄超过40岁或妊娠间隔超过10年的孕妇更需加强监测。

4、诊断标准

确诊需满足妊娠期新发高血压合并任意一项终末器官损害表现：血小板低于100×10⁹/L、血清肌酐超过1.1mg/dl、转氨酶升高达正常值2倍以上，或出现肺水肿、脑视觉症状。抽搐发作需与癫痫、脑出血等疾病鉴别。

5、临床处理

硫酸镁是预防和治疗子痫抽搐的首选药物，通过阻断钙离子内流保护脑细胞。血压控制常用拉贝洛尔注射液或硝苯地平控释片。对于孕周超过34周或出现HELLP综合征、胎盘早剥等严重并发症者，需立即终止妊娠。

子痫患者产后仍需持续监测血压48小时，约25%的抽搐发生在分娩后。建议保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5g，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。规律进行血压监测并记录尿量变化，出现持续头痛、视物模糊等症状需立即返院。哺乳期用药需严格遵循医嘱，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等禁忌药物。