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产后重度子痫前期是指分娩后出现的以高血压、蛋白尿及多器官功能损害为特征的妊娠期特有疾病,属于产科危急重症。其严重程度较高,可能引发抽搐、脑出血、肝肾衰竭等并发症,需立即就医干预。
产后重度子痫前期通常在分娩后48小时内发生,但少数病例可能延迟至产后6周内出现。典型表现为血压超过160/110毫米汞柱,伴随大量蛋白尿,部分患者出现头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状。实验室检查可发现血小板减少、转氨酶升高或血肌酐上升等异常。病情进展迅速,若未及时治疗,可能发展为子痫抽搐,甚至导致弥散性血管内凝血、胎盘早剥等致命后果。
极少数情况下,产后重度子痫前期可能表现为非典型症状,如孤立性血压升高而无蛋白尿,或仅以溶血、肝酶升高及血小板减少综合征为主要表现。这类隐匿性病例易被误诊为产后高血压或其他内科疾病,延误治疗时机。部分患者可能存在遗传性血栓形成倾向或自身免疫性疾病基础,这类人群复发风险显著增加。
产后重度子痫前期患者需在重症监护病房接受硫酸镁解痉治疗,并联合降压药物控制血压。建议监测液体出入量、神经系统症状及实验室指标变化。出院后应持续随访血压及肾功能,避免使用非甾体抗炎药等可能影响肾脏的药物。哺乳期用药需选择拉贝洛尔等安全性较高的降压药物,禁止哺乳期间吸烟或接触二手烟。