引起急性胰腺炎的常见原因

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引起急性胰腺炎的常见原因主要有胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,患者可能出现剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。

1、胆道疾病

胆石症、胆道感染等胆道疾病是急性胰腺炎最常见的原因。胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头,当胆道结石嵌顿在壶腹部或胆道感染引起Oddi括约肌痉挛时,可导致胰管梗阻,胰液排出受阻,胰管内压力增高,胰酶被激活后引起胰腺自身消化。患者常表现为突发上腹部持续性剧痛,可向腰背部放射。治疗需禁食胃肠减压,使用注射用生长抑素、注射用乌司他丁等药物抑制胰酶分泌,必要时行内镜下逆行胰胆管造影取石或手术解除梗阻。

2、酗酒

长期大量饮酒可刺激胰液分泌增多,同时酒精可引起Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻,导致胰酶在胰腺内激活。酒精及其代谢产物也可直接损伤胰腺腺泡细胞。患者多有长期饮酒史,常在大量饮酒后突发腹痛。治疗需严格戒酒,使用注射用奥曲肽抑制胰液分泌,配合肠外营养支持治疗。

3、高脂血症

严重高甘油三酯血症可导致胰腺微循环障碍和胰酶激活,是急性胰腺炎的重要诱因。当血甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,发生急性胰腺炎的风险显著增加。患者多伴有肥胖、糖尿病等代谢异常。治疗需禁食脂肪摄入,使用非诺贝特胶囊、阿昔莫司胶囊等降脂药物,必要时行血浆置换快速降低血脂。

4、胰管梗阻

胰管结石、胰腺肿瘤、胰管狭窄等因素可导致胰管梗阻,胰液排出受阻引起急性胰腺炎。患者多有慢性胰腺炎病史或胰腺占位性病变。治疗需解除梗阻原因,可使用注射用加贝酯抑制胰酶活性,对于肿瘤引起的梗阻需手术切除肿瘤。

5、药物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素等药物可能通过直接毒性作用或代谢异常诱发急性胰腺炎。患者多有明确用药史,常在用药后出现腹痛症状。治疗需立即停用可疑药物,使用注射用奥美拉唑抑制胃酸分泌,配合对症支持治疗。

急性胰腺炎患者发病后需严格禁食,通过静脉补液维持水电解质平衡。恢复期应遵循低脂饮食原则,避免暴饮暴食和饮酒。对于胆源性胰腺炎患者,建议病情稳定后尽早处理胆道疾病。高脂血症患者需长期控制血脂水平。日常生活中应注意定期体检,发现胆道疾病、高脂血症等危险因素及时干预,有助于预防急性胰腺炎的发生。

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