心肌梗死什么意思

心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

一、发病机制

心肌梗死的核心病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，导致血管腔急性闭塞或严重狭窄，使心肌供血急剧减少甚至中断。当心肌缺血持续超过20-30分钟，细胞代谢障碍加剧，线粒体功能衰竭，最终引发不可逆的凝固性坏死。少数情况下，冠脉痉挛、栓塞或炎症也可诱发类似过程，但绝大多数病例与动脉粥样硬化密切相关。

二、临床表现

典型症状为突发胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、背部、下颌或上腹部，常伴大汗、恶心、濒死感，休息或含服硝酸甘油不能完全缓解。部分患者尤其是老年人、糖尿病患者可能出现无痛性心肌梗死，仅表现为呼吸困难、乏力、晕厥或意识模糊，易被误诊为其他疾病。

三、诊断依据

确诊需结合心电图动态演变如ST段抬高、病理性Q波、心肌损伤标志物升高高敏肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶MB及影像学证据。冠状动脉造影可直接显示血管阻塞部位与程度，是明确病因和制定再灌注策略的关键手段。