老年肺结核的表现形式是什么？
传染科编辑
博禾医生
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肺结核患者不得因某些原因不治疗。肺结核患者不得忽视自己的健康，避免肺结核造成的损失。威胁人体健康，了解肺结核有什么症状，有助于早期发现病情，老年肺结核有什么表现？
一、临床症状不典型
部分老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咯痰、气急，多数患者由于伴呼吸道慢性疾病故易发生此症，往往被认为是慢性肺疾患所致;有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等;有的则以神经精神紊乱为主要表现;此外，无症状病例在老年肺结核中约占1/4，故漏诊率较高。
二、胸部x线表现特殊
典型老年肺结核患者胸部x线表现与一般患者不同。早期多表现为中、下肺野浸润，逐步发展为硬结纤维化病灶，有时界限清楚、密度较高，好似肺癌的孤立阴影，常因此误诊。肺尖纤维增生病灶和胸膜增厚病变中，隐藏蜂窝状空洞病变。空洞发生率高，甚至超过一半的厚壁、多发性空洞多，有些内壁不规则，怀疑癌性空洞。若老年患者在合理抗结核药物治疗下，肺部病变未见好转，反而恶化，或者在无结核病灶的肺区发生块状影，应考虑有合并肺癌的可能，应尽快进行全面检查，争取及时作出正确诊断。
三、合并症多
老年肺结核常合并动脉硬化、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾患，尤其合并糖尿病更为多见。这些合并症加重了老年结核病患者的病情，并使治疗复杂化。
四、排菌率高
老年肺结核病人近50%人痰菌阳性，比青年病人痰菌阳性明显增多。
五、治疗效果差
临床实践证明，合理应用抗结核药物治疗，几乎可以彻底治愈痰菌阳性肺结核患者。由于老年患者的组织修复能力下降，合并症较多，抗结核药物治疗效果显着比成年人差，特别是再治疗患者效果差。
六、复发率高
由于老年人抵抗力弱，再加上合并症多、营养不良等因素的影响，使老年肺结核容易复发。复发诱因以呼吸系统感染为主。预防呼吸道感染对防止结核病复发具有重要意义。
七、病死率高
据报道，老年肺结核的病死率为8.1%，高于所有结核患者的病死率为5.1%。病程长于10年的人病死率达到31.5%。死亡原因除结核恶化外，以感染性休克和呼吸衰竭为常见原因。
八、卡介苗预防接种无效
卡介苗预防接种是儿童防止结核感染最有效最重要的手段。由于老年人的免疫功能衰退，老年人很难预防卡介苗。定期为老年人做胸部x线检查对早期发现肺结核有重要意义。
老年肺结核的表现，以上简要介绍。专家建议，老年人应定期体检，如有呼吸道症状，生活中应注意细节，以免肺结核发生。
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