代谢紊乱会引起骨质疏松吗？如何从饮食上防治糖尿病骨质疏松？

骨科编辑

129次浏览发布时间：2022-09-21 11:02:50

与未患糖尿病的同龄人相比，糖尿病患者骨质疏松症的发病率高，约占50%~60%，症状严重。同一糖尿病患者一年内可多次骨折，不易愈合，明显影响患者生活质量。研究表明，糖尿病患者骨质疏松症是一种继发性疾病，与糖尿病营养代谢紊乱有关。

营养代谢紊乱如何引起骨质疏松？

1.钙、镁、磷代谢紊乱

当血糖升高时，由于渗透性利尿作用，尿量增加，大量葡萄糖排出，钙、镁、磷等离子体也从尿液中流失，长期导致低钙、低镁、低磷血症，身体通过补偿纠正，动员骨盐血，导致骨量逐渐减少，导致骨质疏松症。无论是1型还是2型糖尿病患者，早期都有骨盐流失和骨量减少，患者往往有腰酸、背痛、全身疼痛、肌肉疲劳症状。

2.骨营养代谢紊乱

糖尿病长期控制不良，往往导致热能和蛋白质摄入不足和利用障碍，导致蛋白质-热能营养不良，促进骨本身的营养障碍。饮食中钙、镁、磷的缺乏加重了低钙、低镁、低磷血症，进一步减少了骨盐。

如何积极防治糖尿病骨质疏松症？

1.保持糖代谢的稳定控制

临床实践表明，只要血糖得到满意控制，尿钙、镁、磷的排出就会恢复到正常水平。除药物和运动外，血糖的控制主要通过科学摄入热能和碳水化合物来实现。

每天如何确定个体化热能和碳水化合物？如何掌握每日主食用量？以男性糖尿病患者为例，45岁，身高1.74米，标准体重64.5公斤。确定每公斤标准体重需要热能25~30千卡(胖的可以选择25千卡，瘦的可以选择30千卡)，计算全天热能1612~1935千卡(50岁以上每增加10岁减少10%)。根据碳水化合物占热比55%，热能为886~1064千卡，每克碳水化合物(主食)产热4千卡，所以主食全天摄入量约为22~266克，即4.5～5.5两（1两=50克)，三餐分配:12、11.52、22或1.52、22和22。

只要热能科学，碳水化合物占热比合理，就可以通过实践探索控制血糖的规律，防止骨盐流失和骨质疏松。

2.钙、镁、磷、锌的科学饮食补充C、D

补充钙、镁、锌、维生素C和维生素D，它不仅可以缓解低钙血症，还可以帮助改善糖耐量，减少胰岛素消耗，维持骨骼的正常新陈代谢。当上述营养物质缺乏时，不提倡药物补充剂，而应使用食物补充剂，只要日常饮食注意标准摄入量可以有效纠正。

首先，要了解糖尿病患者钙、镁、锌、维生素C及维生素D营养素每日标准摄入量：

钙：11~17岁1000毫克，18~49岁800毫克，50岁以上1000毫克。

镁：350毫克。

磷：11~17岁1000毫克，18岁以上700毫克。

锌:男性11~13岁18毫克，14~17岁19毫克，18岁以上15.5毫克。女性11~13岁15毫克，14~17岁15.5毫克，18岁以上1.5毫克。

维生素C：11~13岁90毫克，14岁以上100毫克。

维生素D：5微克。

其次，掌握如何补充饮食以满足这些营养素的标准摄入。

举例：某女性糖尿病患者，43岁，食品种类、用量（日）为：主食4两（包括粗杂粮1两），瘦肉类3两（鱼类、禽类、畜类），虾皮18克，鸡蛋1个，牛奶1杯，蔬菜1斤（大白菜、油菜、芹菜、西红柿），含糖9%以下水果3两（橘子、梨并与主食半两互换）。计算机营养软件计算后，全天饮食中含有钙826毫克、镁345毫克、磷1006毫克、锌10.3毫克、维生素C维生素106毫克D5微克与上述标准量基本相同。

饮食也可以根据不同的食物营养成分（见表1~6）进行适当的搭配。需要注意的是，在控制糖尿病或纠正低磷血症后，饮食中磷的摄入量不应过多，否则会影响肾功能。

此外，保持正常体重和适当的运动有利于预防骨质疏松症。饮酒或过量饮用含咖啡因饮料是导致骨质疏松症的危险因素，应避免。