介入治疗如何进行部分脾切除

脾动脉的栓塞，使脾脏因血管栓塞、梗死而失去部分功能，以达到“部分功能性脾切除”的目的，但不是真正的外科手术切除部分脾脏，故又称内科部分脾切除。其方法与其他血管性介入治疗有着异曲同工之妙。经皮肤股动脉穿刺，在导引钢丝的引导下，将导管选择性插入脾动脉，造影后观察了解脾动脉及其分支的情况，经导管注入明胶海绵颗粒与对比剂的混合物。先栓塞脾动脉分支远端，尔后栓塞脾动脉的主要分支，在X线透视观察下，由医生根据脾脏增大的情况决定栓塞的程度。栓塞完毕即拔出导管，穿刺点加压包扎，24小时后病人可以下床活动。

脾动脉的主要分支被栓塞，脾脏内出现了不同程度的缺血性梗死区，故脾脏失去部分功能，由于脾动脉主干没有完全栓塞及在侧枝循环的参与下，以脾门为中心的部分脾脏仍然保留了功能，从而达到了部分性脾切除的目的。一般介入治疗2周后，白细胞及血小板数量可以回升至正常水平，半年后脾脏即可缩小到正常大小。

如果病人食管、胃底静脉曲张明显或已发生了破裂，可采用经皮肝穿刺的方法。将导管插入胃底静脉进行栓塞术，以达到治疗止血的目的。

脾功能恢复到正常，进入脾动脉的血流量即可减少，研究表明，门静脉的血流量可因此减少70%-80%，故门静脉高压状态基本解除，被脾脏窃取的血液重新回流到肝脏，肝脏的动脉供血量明显增加，有利于肝脏细胞的再生与修复，其远期疗效是非常满意的。