老年人心律失常发作时该怎么办?

老年人心律失常发作时可通过调整体位、保持镇静、吸氧、药物治疗、及时就医等方式处理。心律失常可能与心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用、心脏结构异常、自主神经功能紊乱等因素有关。
立即协助老人采取半卧位或端坐位,双腿自然下垂,减少回心血量以降低心脏负荷。避免平卧位导致胸闷加重,同时松开领口、腰带等束缚物。若伴随冷汗、面色苍白,可将双腿抬高改善脑部供血。
安抚老人情绪,指导缓慢深呼吸,避免紧张加重心律失常。关闭电视等声源刺激,保持环境安静。可测量脉搏并记录发作时间与症状特点,为后续诊疗提供依据。避免自行捶打胸口或剧烈咳嗽等行为。
有条件时可给予低流量吸氧,氧流量控制在2-4升/分钟,改善心肌缺氧状态。观察口唇发绀是否缓解,注意避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留。慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎调节氧流量。
既往确诊者可按医嘱使用备用药物,如稳心颗粒改善心悸,美托洛尔片控制快速性心律失常,胺碘酮片用于房颤发作。未明确诊断时禁止自行用药,硝酸甘油等血管扩张药物可能加重部分类型心律失常。
若出现持续胸痛、意识模糊、血压骤降或发作超过15分钟未缓解,须立即呼叫急救。转运时保持心电监护,记录心电图变化。需排查急性冠脉综合征、肺栓塞等危急情况,必要时行射频消融或起搏器植入治疗。
日常应避免浓茶、咖啡因摄入,规律监测血压心率。遵医嘱服用抗凝药如华法林钠片预防血栓,定期复查动态心电图。建议家属学习心肺复苏技能,家中备好急救药物和就诊资料。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病,适度进行太极拳等低强度运动。