张仲景伤寒论：麻黄加术汤解表散寒

方剂出处麻黄加术汤，出自汉·张仲景伤寒论

配方组成麻黄去节，三两9克；桂枝去皮，二两6克；甘草炙，一两3克；杏仁去皮尖，七十个12克；白术四两12克。

用法用量上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗。

功效作用解表散寒，除湿止痛。

主治外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，饮食无味，苔白腻，脉浮紧者。

临床应用

1、中医病证：太阳寒湿痹证。身体疼痛剧烈，烦扰不宁，无汗，遇寒湿加剧，或关节疼痛，舌淡、苔薄，脉浮或紧。或太阳寒湿夹虚痹证;或痰湿蕴肺证。

2、西医疾病：普通感冒、流行性感冒、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神绎痛等临床表现符合太阳寒湿痹证者。

用药分析方中麻黄辛温通络，宣市散寒;桂枝辛温通经止痛;杏仁肃肺降逆;白术健脾燥湿;甘草益气和中。

用方思路

1、麻黄加术汤既是辨治太阳寒湿痹证的重要代表方，又是辨治诸多杂病如支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、风湿性关节炎、椎管狭窄等病变的重要基础方。

2、方中麻黄、桂枝既是辨治表证的重要用药，又是辨治里证的重要用药;白术、大枣、甘草可补中益气，白术辨治太阳病取在燥湿和筋，又可健脾益气;麻黄、桂枝、白术走太阳以宣通燥湿为主，走里以温经益气为主。麻黄加术汤的作用是散寒、燥湿、益气，辨治病证是寒夹虚。从方中用药得知，麻黄加术汤的应用并不局限于太阳寒湿痹证，还可用于辨治诸多杂病，如运动、神经、呼吸等系统疾病。

3、运用麻黄加术汤辨治的基本病证无沦病变部位在表还是在里以寒湿为主，或夹虚;根据方中用药分析，本方辨治的病证主要是实中夹虚，治疗以泻实为主。

随证加减若夹湿热，可与葛根芩连汤合方用之;若夹痰，可与赤丸合方用之;若虚实夹杂且都比较重，可根据病变调整泻实与补虚方药用量。

注意事项运用麻黄加术汤既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医寒湿证。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对西医之病选用麻黄加术汤。

方歌仲景麻黄加术汤，主治湿家身烦痛，太阳寒湿表实证，解表散寒除湿痛。