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麻黄与细辛在来源、功效及临床应用上存在明显差异。麻黄为麻黄科植物草麻黄或中麻黄的干燥草质茎，细辛为马兜铃科植物北细辛或华细辛的干燥根及根茎。两者主要区别体现在发汗解表力强弱、温经止痛功效侧重及毒性控制要求三方面。
麻黄来源于麻黄科多年生草本植物，主产于内蒙古、山西等地，药用部位为草质茎，呈细长圆柱形。细辛为马兜铃科多年生草本植物，主产于东北、陕西等地，药用部位为带根全草，根茎呈不规则结节状。两者植物科属不同导致所含活性成分存在本质区别，麻黄主要含麻黄碱类生物碱，细辛则含甲基丁香酚等挥发油成分。
麻黄发汗解表作用峻烈，适用于风寒表实证，能通过兴奋中枢神经缓解支气管痉挛。细辛发汗力较弱但温通走窜性强，擅长治疗头痛、牙痛等寒性痛症，其挥发油成分具有局部麻醉效果。两者虽均归肺经，但麻黄侧重宣肺平喘，细辛侧重通窍止痛。
麻黄常规用量3-10克，过量易致心悸失眠，高血压患者慎用。细辛常规用量1-3克，超过3克可能引发中毒反应，需严格遵循"细辛不过钱"的用药原则。两者均需避免长期使用，细辛因含马兜铃酸更需警惕肾毒性，临床常用蜜炙或煎煮时间延长等方法减毒。
麻黄忌与肾上腺素类药物同用，细辛反藜芦。麻黄配伍桂枝增强发汗力，细辛配伍川芎增强止痛效果。两者均可与附子配伍治疗阳虚外感，但细辛更常用于治疗寒饮伏肺所致的咳喘痰多。
麻黄碱是制备支气管扩张剂的原料，细辛挥发油可用于牙科镇痛。麻黄制剂多用于感冒药与平喘药，细辛制剂更多见于头痛粉与风湿膏药。现代药理证实麻黄具有升高血压作用，细辛则有抗炎镇痛功效。
使用含麻黄或细辛的中成药如麻黄汤、小青龙汤、川芎茶调散时，需严格辨证施治。风寒感冒初期可选用麻黄类方剂，久病寒痛适宜细辛配伍方。日常服用需观察是否出现心慌、恶心等不良反应，服药期间避免食用辛辣刺激食物，孕妇及体虚者应在医师指导下使用。两种药材均需存放于阴凉干燥处，细辛尤需注意密封防挥发。
