回答：
四个月宝宝脖子竖不稳属于正常发育现象，可能与颈部肌肉力量不足、早产、脑损伤、先天性肌无力等因素有关。可通过俯卧训练、竖抱支撑、专业评估、康复治疗等方式改善。
1、肌肉力量不足
四个月宝宝颈部肌肉尚未完全发育，建议家长每日进行3-5次俯卧抬头训练，每次1-2分钟，用玩具引导宝宝主动抬头锻炼颈背肌群。
2、早产因素
早产儿运动发育常滞后于足月儿，家长需按矫正月龄评估发育情况，在医生指导下进行婴儿操和被动运动训练，必要时使用神经节苷脂等营养神经药物。
3、脑损伤风险
若伴随异常姿势或反应迟钝，可能与缺氧缺血性脑病有关，需进行Gesell发育量表和头颅MRI检查，确诊后可选用鼠神经生长因子配合高压氧治疗。
4、先天性肌病
进行性肌无力需通过肌电图和基因检测确诊，脊髓性肌萎缩症患儿可遵医嘱使用诺西那生钠，先天性肌营养不良建议早期介入运动疗法。
家长应记录宝宝每日抬头时长和角度变化，避免使用颈圈等辅助器具，哺乳时注意用手托住头颈部，若6个月仍不能稳定竖头需立即就医。
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