回答：
老人脚后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨质疏松等原因引起。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、肥胖等因素有关，表现为晨起第一步疼痛。可通过热敷、足弓支撑鞋垫缓解，药物可选双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨边缘骨质增生，可能与年龄增长、足部受力不均有关，表现为行走时刺痛感。建议减少负重活动，药物可使用依托考昔片、美洛昔康片，严重时需手术切除。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱反复牵拉损伤引起，常见于突然增加运动量的老人，表现为跟腱部位肿胀压痛。需停止剧烈运动并冰敷，药物选择氟比洛芬凝胶贴膏、艾瑞昔布片。
4、骨质疏松
骨质疏松导致跟骨承重能力下降，与钙流失、维生素D缺乏相关，可能伴随全身骨痛。需补充钙剂和维生素D，药物包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸注射液，同时预防跌倒骨折。
建议老人选择软底缓震鞋，每日温水泡脚促进血液循环，避免长时间行走或站立，若疼痛持续加重需及时骨科就诊。
