回答:
肾结石碎石后仍疼痛可能与结石残留、输尿管痉挛、尿路感染或组织损伤有关,可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加补液及复查影像学等方式处理。
1. 结石残留
碎石后未排净的结石碎片可能堵塞输尿管,表现为持续性绞痛。需复查超声或CT确认残留结石位置,遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛或山莨菪碱促进排石。
2. 输尿管痉挛
碎石过程中刺激输尿管引发痉挛性疼痛。可选用间苯三酚、盐酸屈他维林等解痉药物,配合局部热敷缓解症状。
3. 尿路感染
碎石操作可能导致细菌逆行感染,出现发热伴排尿痛。需尿培养检查后使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗。
4. 组织损伤
冲击波可能造成肾周或输尿管黏膜水肿,表现为钝痛。通常2-3天自行缓解,严重时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药。
术后建议每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,若疼痛持续超过72小时或出现发热需及时复诊。