如何缓解急性胆囊炎

急性胆囊炎可通过禁食与胃肠减压、液体复苏与电解质纠正、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。

一、禁食与胃肠减压

急性胆囊炎发作时，胆汁分泌与排出受阻，进食会刺激胆囊收缩，加重腹痛。通过禁食可以减少胆囊和胃肠道的负担。对于伴有严重恶心、呕吐或腹胀的患者，医生可能会建议进行胃肠减压，即通过鼻腔插入胃管，将胃内的气体和液体引出，以减轻胃肠道压力，缓解症状。这是急性期基础且重要的支持治疗措施，为后续治疗创造条件。

二、液体复苏与电解质纠正

急性炎症和呕吐可能导致机体脱水与电解质紊乱。液体复苏旨在通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等，补充有效循环血容量，维持血压稳定，并保证肾脏等重要器官的血液灌注。同时，监测血钾、血钠等电解质水平，及时纠正失衡状态，对于维持机体正常代谢功能、防止并发症至关重要，是支持治疗的核心环节。

三、药物治疗

药物治疗是控制感染、缓解疼痛的关键。医生通常会根据常见致病菌选用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用左氧氟沙星、甲硝唑氯化钠注射液等，以控制胆囊及胆道的细菌感染。对于剧烈腹痛，可使用解痉药如消旋山莨菪碱注射液缓解胆道平滑肌痉挛，或使用镇痛药如盐酸布桂嗪注射液。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行用药或调整剂量。

四、内镜治疗

当急性胆囊炎由胆总管结石梗阻引起，或合并有急性胆管炎、梗阻性黄疸时，可能需要进行内镜治疗。内镜逆行胰胆管造影术可以在内镜下取出胆总管结石，放置鼻胆管引流或胆道支架，迅速解除胆道梗阻，降低胆管内压力。这种方法创伤相对较小，对于无法立即耐受手术的高危患者，是一种有效的过渡性治疗手段。

五、手术治疗

对于药物治疗无效、病情加重、出现胆囊穿孔或坏疽等并发症的患者，手术治疗是根本方法。腹腔镜胆囊切除术是首选术式，具有创伤小、恢复快的优点。对于局部炎症粘连严重、解剖不清或怀疑恶性肿瘤的患者，可能需行开腹胆囊切除术。手术时机需由医生根据患者具体情况综合判断，旨在彻底去除病灶，防止复发和严重并发症。

急性胆囊炎缓解后，生活方式的调整对预防复发尤为重要。日常饮食应遵循低脂肪、低胆固醇原则，避免油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄等高脂食物，选择蒸、煮、炖的烹饪方式，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物以摄入足量膳食纤维。保持规律进食，避免长时间空腹，可少量多餐。维持健康体重，通过慢跑、游泳、快走等有氧运动控制体重，但急性期及术后需充分休息。定期复查，尤其是有胆囊结石病史者，应遵医嘱进行腹部超声等检查。如出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状，须立即就医。