急性心肌梗死护理诊断

急性心肌梗死护理诊断主要包括疼痛、活动无耐力、有便秘的风险、潜在并发症、焦虑等。护理措施包括疼痛管理、活动指导、预防便秘、并发症监测、心理支持等方面。

一、疼痛

疼痛是急性心肌梗死患者最突出的护理诊断，主要表现为胸骨后或心前区压榨性、紧缩性疼痛，可能放射至左肩、背部、下颌或上腹部。护理措施的核心是遵医嘱使用镇痛药物，常用药物包括硝酸甘油片、盐酸吗啡注射液、酒石酸美托洛尔片等，以减轻心肌耗氧量，缓解疼痛。同时，护理人员需密切监测患者疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，评估镇痛效果，并让患者绝对卧床休息，减少一切可能诱发或加重疼痛的活动。保持环境安静，协助患者采取舒适的体位，也有助于缓解不适。

二、活动无耐力

活动无耐力指患者因心肌供血不足导致身体活动能力下降。这与心肌坏死、心排血量减少导致组织缺氧有关。护理措施需根据患者病情分期制定个体化的活动计划。在急性期，患者需绝对卧床休息，所有生活起居由护理人员协助。随着病情稳定，可在医护人员指导下进行循序渐进的活动，如从床上被动活动四肢，逐步过渡到床边坐起、室内慢走。活动过程中需严密监测心率、血压及自觉症状，若出现胸痛、呼吸困难、头晕、心率过快或血压异常，应立即停止活动并休息。

三、有便秘的风险

急性心肌梗死患者因绝对卧床、使用镇痛药物如吗啡、以及饮食改变等因素，肠蠕动减慢，存在较高的便秘风险。用力排便可增加心脏负荷，甚至诱发严重并发症。护理措施以预防为主，鼓励患者在病情允许下适当增加饮水，饮食中增加富含膳食纤维的食物，如燕麦、西蓝花、香蕉等。可遵医嘱使用温和的通便药物，如乳果糖口服溶液、开塞露等。指导患者养成定时排便的习惯，排便时避免过度用力，必要时可提供床边便器。每日进行腹部顺时针按摩，也有助于促进肠蠕动。

四、潜在并发症

潜在并发症是急性心肌梗死护理中需要高度警惕的诊断，主要包括心律失常、心力衰竭、心源性休克等。护理措施的重点在于持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度及尿量的变化。备好急救药品如盐酸胺碘酮注射液、去乙酰毛花苷注射液及除颤仪等抢救设备。准确记录出入量，评估有无心力衰竭的早期表现，如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音等。一旦发现异常，需立即报告医生并配合处理，防止病情恶化。

五、焦虑

急性心肌梗死起病急骤，伴有剧烈胸痛和濒死感，患者常产生强烈的焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后、死亡及家庭经济负担。这种负面情绪会激活交感神经系统，增加心肌耗氧，不利于病情恢复。护理措施包括主动与患者沟通，用通俗易懂的语言解释疾病和治疗过程，减轻其疑虑。创造安静舒适的休养环境，指导患者进行深呼吸、听舒缓音乐等放松技巧。鼓励家属给予情感支持，必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物，如劳拉西泮片，帮助患者稳定情绪，树立战胜疾病的信心。

急性心肌梗死患者的护理是一个系统且动态的过程，需要护理人员具备高度的责任心和专业知识。除了上述针对性的护理措施，出院前的健康宣教至关重要。应指导患者及家属掌握心绞痛与心肌梗死的区别，熟悉急救药物如硝酸甘油的使用方法。强调低盐、低脂、易消化的饮食原则，戒烟限酒，控制体重。根据医生建议进行适度的康复锻炼，如散步、太极拳，避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片等，并定期复查血压、血脂、血糖及心功能。保持规律作息，避免过度劳累，学会自我监测症状，一旦出现胸痛不缓解等异常，应立即就医。