胸膜炎如何治疗

胸膜炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等因素引起，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

1、一般治疗

胸膜炎患者需卧床休息，减少活动量，避免剧烈运动加重胸痛症状。可采取半卧位或患侧卧位缓解疼痛。饮食上选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、鸡蛋羹、瘦肉粥等，避免辛辣刺激性食物。适当补充水分有助于稀释胸腔积液。

2、药物治疗

细菌感染引起的胸膜炎需使用抗生素治疗，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。结核性胸膜炎需规范使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解胸痛和发热症状。胸腔积液量多时可使用呋塞米片等利尿剂。

3、胸腔穿刺抽液

对于中大量胸腔积液导致明显呼吸困难的患者，需行胸腔穿刺抽液治疗。该操作可在超声定位下进行，每次抽液量不宜超过1000毫升，避免发生复张性肺水肿。抽液后必要时可注入药物如注射用尿激酶防止胸膜粘连。

4、胸腔闭式引流

脓胸或反复产生大量胸腔积液的患者可能需要留置胸腔闭式引流管。引流期间需保持引流管通畅，观察引流液性状和量，严格无菌操作预防感染。引流液转为淡黄色且每日少于50毫升时可考虑拔管。

5、手术治疗

慢性胸膜炎导致胸膜明显增厚粘连影响肺功能时，可能需行胸膜剥脱术。肿瘤引起的恶性胸腔积液可考虑胸膜固定术。手术方式包括电视辅助胸腔镜手术和开胸手术，具体选择取决于病情严重程度和患者一般状况。

胸膜炎患者治疗期间应密切观察体温、呼吸频率和血氧饱和度变化。保持室内空气流通，避免受凉感冒。康复期可进行深呼吸训练和适度活动促进肺功能恢复。戒烟限酒，加强营养支持。定期复查胸部影像学评估治疗效果，出现症状加重及时就医。不同病因的胸膜炎疗程差异较大，结核性胸膜炎需坚持用药6-9个月，务必遵医嘱完成全程治疗。