肝硬化腹水反复发作怎么办

肝硬化腹水反复发作可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染、电解质紊乱等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量控制在2克以内有助于减少水钠潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，可适量食用新鲜蔬菜水果补充钾离子。长期严格限盐需监测血钠水平，防止低钠血症发生。

2、使用利尿剂

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，需根据尿量及电解质调整剂量。托拉塞米注射液可用于顽固性腹水，但需警惕肝肾综合征风险。使用期间应每日监测体重变化及下肢水肿程度。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水可进行腹腔穿刺放液，单次放液量不超过5升。反复穿刺需配合输注人血白蛋白防止循环功能障碍。操作后需加压包扎并观察有无出血或感染征象。

4、输注白蛋白

血清白蛋白低于30克/升时需静脉补充人血白蛋白，每次10-20克。输注后需评估尿量及腹围变化，严重低蛋白血症可每周输注2-3次。长期使用需监测血浆胶体渗透压。

5、肝移植评估

Child-Pugh评分C级或MELD评分超过15分需考虑肝移植。移植前需控制感染并纠正凝血功能异常。术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。

患者应保持每日体重记录并定期测量腹围，出现腹胀加重或下肢水肿需及时复诊。睡眠时采取半卧位有助于减轻呼吸困难，避免剧烈运动防止脐疝破裂。饮食需保证每日80-100克优质蛋白摄入，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白来源。严格戒酒并避免使用非甾体抗炎药等肝毒性药物，每3个月需进行腹部超声和肝功能复查。