老是心绞痛是怎么回事

老是心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、情绪应激、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起，可通过药物治疗、介入手术、生活方式调整等方式干预。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴随出汗、恶心等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见原因，因血管内脂质沉积导致管腔狭窄，心肌供血不足。典型症状为活动后胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、心肌缺血

心肌缺血多因冠状动脉痉挛或微循环障碍引发，寒冷刺激、吸烟可诱发。疼痛性质多为紧缩感，持续时间较短。可遵医嘱使用尼可地尔片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善血流，配合琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率。动态心电图检查有助于明确诊断。

3、情绪应激

长期焦虑、紧张可能通过交感神经兴奋诱发心绞痛，这类疼痛多与体力活动无关。建议通过正念训练、心理咨询缓解压力，必要时短期使用劳拉西泮片。需注意与器质性心脏病鉴别，避免延误治疗。

4、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧可表现为心绞痛样症状。常见于缺铁性贫血，伴随面色苍白、乏力。需补充琥珀酸亚铁片，配合维生素C片促进铁吸收。血红蛋白低于60g/L需考虑输血治疗。

5、主动脉瓣狭窄

心脏瓣膜病变导致心输出量减少，运动时可能出现心绞痛。听诊可闻及收缩期杂音，超声心动图可确诊。轻度狭窄可用盐酸贝那普利片减轻后负荷，中重度需考虑主动脉瓣置换手术。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片应急，避免剧烈运动和情绪激动。饮食需低盐低脂，每日钠盐摄入不超过5克，优先选择鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，定期监测血压、血糖、血脂。若疼痛频率增加或持续时间延长，应立即就医排除急性冠脉综合征。