妊娠高血压的分类有哪些

妊娠高血压主要分为妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期四种类型。

一、妊娠期高血压

妊娠期高血压指妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压达到或超过140毫米汞柱或舒张压达到或超过90毫米汞柱，且无蛋白尿等其他器官功能损害。这种情况通常在分娩后12周内血压逐渐恢复正常。其发生机制可能与胎盘形成异常、血管内皮功能障碍等因素有关。患者需要定期监测血压变化，适当减少钠盐摄入并保持充足休息。若血压持续升高可能发展为更严重的子痫前期。

二、子痫前期-子痫

子痫前期是在妊娠期高血压基础上出现蛋白尿或重要器官功能受损的临床综合征，当进展为抽搐发作时称为子痫。该类型可能由胎盘缺血、炎症因子释放、血管痉挛等多因素引起，常表现为头痛、视力模糊、右上腹疼痛等症状。临床处理需根据病情严重程度选择硫酸镁注射液预防抽搐，配合硝苯地平控释片控制血压。重度患者需要提前终止妊娠以保障母婴安全。

三、慢性高血压

慢性高血压指妊娠前或妊娠20周前已确诊的高血压，或妊娠20周后首次诊断但产后持续存在的高血压。这种类型包括原发性高血压和继发性高血压，可能与遗传因素、肾脏疾病、内分泌紊乱等有关。患者需要持续进行血压管理，在医生指导下使用拉贝洛尔片等妊娠期相对安全的降压药物。孕期需要加强胎儿生长监测和胎盘功能评估。

四、慢性高血压伴发子痫前期

慢性高血压孕妇在妊娠20周后新出现蛋白尿或其他子痫前期特征即属于此类。这是妊娠高血压中最危险的类型之一，由于基础高血压叠加妊娠期病理变化，更易出现胎盘早剥、脑血管意外等严重并发症。除了严格血压控制外，需要密切监测肝功能、血小板计数等指标，必要时使用甲基多巴片联合降压治疗，并根据孕周和病情决定分娩时机。

妊娠高血压孕妇应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2-3克以内，适当增加优质蛋白摄入。每周进行3-5次30分钟以内的轻度有氧运动如慢走、孕妇瑜伽，避免剧烈运动。保证每晚7-9小时充足睡眠，采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。每周至少测量血压3次并记录，出现持续性头痛、视力改变或上腹痛应立即就医。定期完成产前检查中的尿蛋白、血常规及胎儿超声监测，遵医嘱调整治疗方案，不可自行停药或更改剂量。