儿童肱骨髁上骨折如何治疗

儿童肱骨髁上骨折可通过手法复位、石膏固定、牵引治疗、闭合复位内固定、切开复位内固定等方式治疗。肱骨髁上骨折可能与跌倒时手掌撑地、肘部直接撞击、骨骼发育异常等因素有关，通常表现为肘部肿胀、疼痛、活动受限等症状。

1、手法复位

适用于无明显移位或轻度移位的骨折。医生通过专业手法将错位的骨折端恢复至正常位置，过程中需避免损伤周围神经血管。复位后需配合影像学检查确认对位情况。该方式创伤小但需严格评估骨折稳定性，若复位失败需考虑其他治疗。

2、石膏固定

复位后采用长臂石膏托固定4-6周，保持肘关节屈曲90度。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，避免石膏过紧影响血液循环。家长需注意观察患儿手指颜色、温度及活动能力，发现异常及时就医调整固定。

3、牵引治疗

针对严重肿胀或无法立即复位的病例，可采用皮牵引或骨牵引维持骨折端稳定。持续牵引1-2周待软组织条件改善后，再行最终复位固定。牵引期间需保持患肢抬高，每日检查牵引装置有效性及皮肤受压情况。

4、闭合复位内固定

在X线透视引导下经皮穿入克氏针固定骨折端，适用于不稳定骨折。术后仍需石膏保护3-4周，待骨折初步愈合后拔除钢针。该方法微创但存在针道感染风险，需定期消毒针眼并口服头孢克洛干混悬剂预防感染。

5、切开复位内固定

对于开放性骨折或合并血管神经损伤的复杂病例，需手术暴露骨折端进行精确复位。可选用弹性髓内钉或钢板螺钉固定，术后早期开始康复训练。术中可能静脉注射注射用头孢呋辛钠预防感染，术后配合布洛芬混悬液缓解疼痛。

治疗期间应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，适量补充维生素D促进骨骼愈合。拆除固定后循序渐进进行肘关节屈伸训练，避免暴力活动。定期随访至骨骼发育成熟，监测有无肘内翻等并发症。若发现患肢麻木、苍白等异常，须立即返院检查。