产后大出血有什么严重后果

产后大出血可能导致失血性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭等严重后果。产后大出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者超过1000毫升，主要由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等原因引起。

1、失血性休克

产后大出血若未及时控制，短时间内大量失血会导致有效循环血量急剧减少。患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降、尿量减少等休克表现。失血性休克需立即补充血容量，可遵医嘱使用乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉注射液等扩容药物，必要时输血治疗。休克持续时间过长可能造成不可逆的器官损伤。

2、弥散性血管内凝血

大量失血会激活凝血系统，消耗凝血因子和血小板，导致弥散性血管内凝血。患者可能出现皮肤黏膜出血、注射部位渗血、血尿等症状。需监测凝血功能，遵医嘱使用肝素钠注射液、氨甲环酸注射液等药物，必要时补充新鲜冰冻血浆或冷沉淀。

3、多器官功能衰竭

持续低灌注状态可能导致心、脑、肾等重要器官功能受损。患者可能出现意识障碍、少尿或无尿、心肌酶升高等表现。需进行器官功能支持治疗，如使用多巴胺注射液维持血压，必要时进行机械通气或血液净化治疗。多器官功能衰竭死亡率较高。

4、席汉综合征

产后大出血引起的垂体前叶缺血坏死可导致席汉综合征。患者可能出现产后无乳、闭经、畏寒、乏力等垂体功能减退症状。需长期激素替代治疗，如使用氢化可的松片、左甲状腺素钠片等药物。席汉综合征可能造成永久性内分泌功能障碍。

5、死亡风险

产后大出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一。出血量超过1500毫升时死亡风险显著增加。快速识别出血原因、及时采取止血措施是关键。子宫切除术可能是挽救生命的最后手段。产后大出血的抢救需要多学科团队协作。

产后大出血属于产科急症，一旦发生需立即就医。产后应注意观察阴道出血量，如发现出血量多或有头晕、心慌等不适，应及时告知医护人员。孕期定期产检有助于发现高危因素，分娩时选择有抢救条件的医疗机构可降低风险。产后适当活动、尽早排尿有助于子宫收缩，减少出血风险。