产后如何预防出血

产后预防出血可通过加强产前检查、规范分娩操作、合理使用宫缩剂、及时处理胎盘残留、监测凝血功能等方式实现。产后出血是分娩期严重并发症，与子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍密切相关。

1、加强产前检查

孕期定期进行血红蛋白检测和凝血功能筛查，及时发现贫血或凝血异常。对存在前置胎盘、巨大儿等高危因素的孕妇，需提前制定分娩方案。产前补充铁剂纠正贫血，如多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁分散片等，可降低产后出血概率。

2、规范分娩操作

分娩过程中避免粗暴按压子宫，控制胎头娩出速度。会阴侧切需严格掌握指征，缝合时彻底止血。对于产程延长者，可静脉滴注缩宫素注射液促进宫缩，但需警惕水中毒风险。新生儿娩出后立即肌注缩宫素预防宫缩乏力。

3、合理使用宫缩剂

产后常规肌注卡前列素氨丁三醇注射液或舌下含服米索前列醇片加强宫缩。对宫缩乏力者，可持续静脉滴注缩宫素，必要时联合使用麦角新碱注射液。用药期间需监测血压变化，冠心病患者禁用麦角制剂。

4、及时处理胎盘残留

胎盘娩出后仔细检查完整性，发现残留需立即行清宫术。疑似胎盘植入时，避免强行剥离，可选用甲氨蝶呤注射液保守治疗或介入栓塞。产后2小时内每15分钟按压宫底，观察阴道出血量及血块排出情况。

5、监测凝血功能

对妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等易引发凝血功能障碍者，产后需动态检测D-二聚体、纤维蛋白原。出现凝血异常时，及时输注冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂，必要时使用氨甲环酸氯化钠注射液抗纤溶治疗。

产后24小时内需绝对卧床休息，保持会阴清洁，每4小时更换卫生垫并记录出血量。饮食宜选择高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉、菠菜等，配合维生素C促进铁吸收。产后6周内避免提重物和剧烈运动，出现头晕、心悸等贫血症状或出血量超过月经量时需立即就医。哺乳时分泌的催产素有助于子宫复旧，建议坚持母乳喂养。