小儿肛瘘怎么治疗

小儿肛瘘可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预，具体需根据瘘管位置、感染程度及患儿年龄综合评估。常见病因包括肛周脓肿破溃、先天性发育异常或局部感染反复发作。

1、保守治疗

适用于浅表低位单纯性肛瘘。每日用温水坐浴2-3次促进局部血液循环，配合碘伏消毒瘘口。家长需保持患儿肛周清洁干燥，选择纯棉透气尿布，排便后及时清洗。若伴随肛周红肿可局部冷敷缓解症状，但需避免用力擦拭刺激瘘管。

2、药物治疗

合并感染时需遵医嘱使用抗生素，如头孢克洛干混悬剂对抗细菌感染，阿莫西林克拉维酸钾颗粒控制混合感染。疼痛明显可短期外用利多卡因乳膏缓解不适。中药选用九华膏外敷促进瘘管收敛，但过敏体质患儿慎用。家长需观察用药后是否出现皮疹等不良反应。

3、挂线疗法

针对慢性低位肛瘘可采用橡皮筋挂线术，通过持续压迫促使瘘管逐渐切开。术后每日需用生理盐水冲洗创面，家长要防止患儿抓挠线结。此方法创伤较小但疗程较长，需4-6周才能完成瘘管脱落。

4、瘘管切开术

适用于高位复杂性肛瘘或保守治疗无效者。手术需完整切除瘘管组织，术后创面开放换药。患儿需全身麻醉，家长术前应配合禁食准备。术后2周内避免剧烈活动，饮食选择易消化的米粥、面条等减少排便刺激。

5、激光治疗

采用二氧化碳激光精准封闭瘘管内口，具有出血少、恢复快的优势。治疗后需定期复查是否出现瘢痕狭窄，1个月内避免久坐或骑跨动作。该方法对术者操作技术要求较高，需选择有小儿肛肠专科经验的医疗机构。

日常护理需注意调整饮食结构，增加西蓝花、香蕉等富含膳食纤维的食物预防便秘。避免长时间穿纸尿裤造成局部潮湿，可选择透气棉质内裤。急性期暂停游泳等可能污染创面的活动。若发现瘘口渗液增多、发热或肛门剧烈疼痛，应立即就医评估是否需调整治疗方案。术后恢复期建议每2周复查一次直至创面完全愈合。