瘫痪老人便秘怎么办
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瘫痪老人便秘可通过调整饮食结构、腹部按摩、使用缓泻药物、灌肠治疗、生物反馈训练等方式改善。瘫痪老人便秘通常由胃肠蠕动减弱、膳食纤维摄入不足、药物副作用、饮水量不足、排便反射减弱等原因引起。
1、调整饮食结构
增加富含膳食纤维的食物如燕麦片、西蓝花、火龙果等，每日膳食纤维摄入量建议达到25-30克。可将主食替换为糙米、全麦面包等粗粮，蔬菜水果需切碎或打泥以适应吞咽功能。同时需保证每日1500-2000毫升饮水，分6-8次少量喂服，避免呛咳。
2、腹部按摩
顺时针环形按摩脐周区域，每次10-15分钟，每日2-3次。按摩前可将手掌搓热，力度以皮肤轻微下陷为宜，配合腹式呼吸训练效果更佳。注意观察老人表情变化，出现疼痛需立即停止。长期卧床者按摩前应先翻身侧卧，避免压迫骶尾部。
3、使用缓泻药物
乳果糖口服溶液可软化粪便，聚乙二醇4000散剂能增加肠道水分，开塞露可刺激直肠排便。药物使用需严格遵医嘱，避免长期依赖。服用乳果糖初期可能出现腹胀，聚乙二醇需用200毫升温水冲服，开塞露注入后需保持体位5-10分钟。
4、灌肠治疗
对于粪便嵌顿者可用温盐水灌肠，液体温度保持在37-40℃，灌注量不超过500毫升。操作前需润滑肛管，灌注速度宜慢，灌注后保留10分钟。家庭灌肠需专业人员指导，频繁灌肠可能损伤肠黏膜，每月不宜超过2次。
5、生物反馈训练
通过肛门直肠测压设备重建排便反射，每周训练2-3次，疗程需持续4-8周。训练时指导老人根据视觉提示收缩肛门括约肌，配合模拟排便动作。严重认知障碍者效果有限，需配合其他干预措施。
日常护理需记录排便日记，观察粪便性状与频次变化。每2小时协助翻身一次，晨起后喂服温开水刺激胃肠蠕动。注意识别腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻征兆，出现便血、体重下降需及时就医。建议在康复师指导下进行床上被动运动，每日下肢关节活动度训练有助于改善血液循环。
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