急性呼吸窘迫综合征怎么治疗

急性呼吸窘迫综合征可通过氧疗、机械通气、药物治疗、液体管理、营养支持等方式治疗。急性呼吸窘迫综合征通常由严重感染、创伤、误吸、休克、胰腺炎等原因引起。

1、氧疗

氧疗是急性呼吸窘迫综合征的基础治疗手段，通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，改善机体缺氧状态。氧疗过程中需密切监测血氧饱和度，避免氧中毒。对于轻度患者，氧疗可能足以维持氧合。

2、机械通气

机械通气适用于中重度患者，采用小潮气量通气策略，设置6-8毫升每公斤理想体重的潮气量，限制平台压不超过30厘米水柱。可考虑使用呼气末正压通气，促进肺泡复张。严重病例可能需要俯卧位通气或体外膜肺氧合。

3、药物治疗

药物治疗包括糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，用于减轻炎症反应。抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。利尿剂如呋塞米注射液有助于减轻肺水肿。镇静镇痛药物如丙泊酚注射液可改善人机同步性。

4、液体管理

液体管理需保持出入量负平衡，使用中心静脉压监测指导补液。限制晶体液输入，必要时使用白蛋白等胶体液。避免过量输液加重肺水肿，同时保证器官灌注。每日液体负平衡可控制在500-1000毫升。

5、营养支持

营养支持首选肠内营养，通过鼻胃管或鼻肠管给予高蛋白、高热量配方。无法耐受肠内营养时考虑肠外营养。注意补充维生素和微量元素。营养支持有助于维持免疫功能，促进组织修复。

急性呼吸窘迫综合征患者需绝对卧床休息，保持半卧位。病房环境应安静舒适，温度湿度适宜。严格记录出入量，监测生命体征变化。康复期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸。饮食宜清淡易消化，少量多餐，保证足够热量和蛋白质摄入。定期复查胸部影像学和血气分析，评估治疗效果。