胃酸反流性食管炎怎么治疗

胃酸反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。胃酸反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜屏障受损等原因引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时避免进食。减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒。肥胖者需减轻体重，避免穿紧身衣物。抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片能增强食管蠕动。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可保护食管黏膜。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻症患者。铝碳酸镁咀嚼片可快速中和胃酸缓解症状。

3、内镜下治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗方法能改善食管下括约肌功能，但需严格评估适应症。术后仍需配合药物治疗和生活方式调整。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术是常用手术方式，通过重建胃食管交界处抗反流屏障。部分患者可选择磁环括约肌增强术。手术治疗主要适用于年轻患者、药物治疗无效或出现严重并发症者。术后需长期随访评估疗效。

5、中医调理

中医认为本病属"吐酸"范畴，可用柴胡疏肝散加减疏肝和胃。针灸取穴以内关、足三里为主。代茶饮可用陈皮、乌梅等理气降逆。需注意中药与西药的相互作用，建议在专业中医师指导下进行综合调理。

胃酸反流性食管炎患者日常应保持规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食。适当进行有氧运动如散步、游泳等，但避免餐后立即运动。保持情绪稳定，避免焦虑紧张加重症状。定期复查胃镜评估治疗效果，出现吞咽困难、体重下降等报警症状需及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行增减药物或停药。