支气管扩张的鉴别诊断
发布时间：2019-12-0963692次浏览
支气管扩张是肺部常见疾病，由于此病突出的症状表现咳嗽、咯痰等与很多呼吸系统的其他疾病相似，本病易与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、弥漫性支气管炎等疾病混淆，诊断主要通过影像学检查、肺功能检查以及相关症状鉴别诊断。
支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张严重威胁人的身体健康，那么支气管扩张如何鉴别诊断呢？
支气管扩张表现
慢性咳嗽和咳大量脓痰，患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时如早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。
慢性支气管炎
相同之处是咳嗽咳痰。慢性支气管炎患者多于春、冬季节咳嗽、咯痰症状明显，痰为白色粘液泡沫状。晚期患者往往伴有支气管扩张。该病多发生在中年以上患者咳嗽咳痰明显，急性发作时可出现脓性痰，但是无反复咯血的病史。
相同之处是咳嗽、咳痰，可有咯血。早期肺结核患者咳嗽轻，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液样或脓性，痰检查多能检出结核菌。全身情况可伴有乏力、消瘦、午后低热，盗汗等症状。行胸部CT可明确诊断。
肺脓疡
相同之处是咳嗽、咳痰。肺脓肿患者疾病既有高热咳嗽咳大量脓臭痰，有起病急、畏寒、高热、咳嗽、咯大量黄或黄绿色脓痰的临床表现。肺病变部位叩诊浊音，呼吸音减低，有湿罗音。X线检查可见带有液平的空洞，周围可见浓密炎性阴影。
先天性的肺囊肿
这两种疾病较难区别，一般通过问病史进行鉴别，先天性肺囊肿幼年有囊肿，胸片可见多个边缘纤细的圆形或类圆形的阴影周围组织炎症浸润。
弥漫性的范细支气管炎
相同之处是咳嗽、咳黄痰、都可有柱状支扩。患者有咳嗽咳痰呼吸困难的病史，胸片和胸部ct可显示弥漫分布的小结节影，既往存在鼻窦炎的病史。
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检查支气管扩张方法
支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，它是呼吸系统常见的化脓性炎症，针对检查支气管扩张，下面来了解一下。
确诊支气管扩张方法
支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可以由多种原因引起，麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破坏支气管管壁，形成管腔扩张和变形，那么怎么确诊支气管扩张，下面来了解一下。
支气管扩张的防治措施有哪些
随着空气质量的每况愈下，支气管扩张的发病率不断上升，目前，该病逐渐走进了越来越多的家庭，给患者的正常生活带去了无尽的影响。支气管扩张能治愈吗？怎么治疗最有效？成了很多患者最为关心的话题，下面就给大家详细了解一下关于支气管扩张的防治问题。
支气管扩张能引发哪些疾病
支气管扩张一旦出现，会造成很多影响，导致休克，发生窒息，大家需要注意合理进行用药，避免造成更多危害，同时也要注意多休息，有效地进行诊断身体，全面进行护理，避免造成更多疾病出现，支气管扩张引发的疾病都有哪些
支气管扩张有什么症状
慢性咳嗽、咳大量脓痰。一般多为阵发性，每天痰量可达数百毫升，咳痰多在体位改变时，如起床及就寝时最多，痰液可呈黄色脓样，若有厌氧菌混合感染则有臭味。收集全日痰液于玻璃瓶中，数小时后分层:上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。反复咯血多数患者有反复咯血，血量不等，可为痰中带血或小量咯血，亦可表现为大咯血，个别患者可因大量咯血导致呼吸道阻塞，直接危及生命。反复肺部感染常由上呼吸道感染向下蔓延，支气管感染加重、引流不畅时，炎症扩展至病变。支气管周围的肺组织所致感染重时，出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸闷、胸痛等症状。因扩张的支气管发生扭曲、变形，引流更差，常于同一肺段反复发生肺炎。由于长期反复感染，反复使用抗生素，使耐药菌的出现概率明显增高，例如耐药性铜绿假单胞菌就比较多见，给治疗带来困难。慢性感染中毒症状反复继发感染可引起全身中毒症状，如发热、盗汗、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。
支气管扩张的治疗
支气管扩张往往建议戒烟与营养支持康复治疗，缺氧患者应给予氧疗。针对临床症状给予祛痰剂、止血药物和支气管扩张剂治疗。经常反复感染发作考虑预防性使用抗生素。慢性支气管炎进行抗炎治疗、体位引流和物理治疗。支气管扩张较轻，局限一侧肺叶考虑手术治疗。针对临床常常出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状，分别予以祛痰剂、止血药物和支气管扩张剂治疗。气液粘液高分泌是支气管扩张症的显著特征，支气管舒张剂常用于急性和慢性期支气管扩张应用。支气管扩张症常继发支气管慢性感染和急性加重，不仅导致很多症状，也导致支气管结构进一步破坏，所以支气管感染可以予以抗生素治疗。经常反复感染发作时，常用方法有长时间使用口服抗生素，每周期至少四周雾化吸入抗生素或间断使用静脉抗生素。慢性气道炎症是支气管扩张症很重要的致病机制，抗炎治疗可能减轻气道炎症，包括受损气道粘膜和纤毛功能修复。可以吸入糖皮质激素，口服大环类脂类和白三烯受体阻断剂。还可以做体位引流和物理治疗。体位引流时与去痰药物和胸部叩击效果更明显。
支气管扩张剂有哪些
支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌扩张支气管缓解气流受限，主要的支气管舒张具有β2受体激动剂、抗胆碱能和茶碱类。抗胆碱能药物，我们常用的有异丙托溴铵。临床经常予以雾化治疗，一般是一天两到三次。还有临床比较常用的是噻托溴铵，有两种剂型。国产的叫天晴舒乐，进口的叫思立华，一天一次吸入，持续时间大约二十四小时。β2受体激动剂，他能舒张支气管，并有刺激支气管上皮细胞纤毛运动以利于排痰的作用。可以预防各种刺激引起的支气管痉挛，常用的有沙丁胺醇气雾剂，还有雾化吸入的特布他林。最后一种是茶碱类，我们常用的有氨茶碱和茶碱缓释片，他有舒张支气管加强支气管上皮细胞、纤毛运动改善膈肌收缩力的作用，可以口服也可以静脉用药，但是静脉用药时，我们注意使心率增快的副作用。
支气管扩张的发病原因
支气管扩张病因有多种，可以有细菌、病毒、结核等感染导致，有遗传性和先天性缺陷导致，或患者具有先天性免疫缺陷，以及物理化学因素导致，以及全身相关疾病和溃疡性结肠炎。支气管扩张是由不同病因引起气道及其周围组织慢性炎症，造成气道壁损伤、支气管管腔扩张和变形。支气管扩张病因有遗传性和先天性缺陷导致，如支气管软骨缺损、肺隔离症、囊性纤维化等；物理化学因素导致，如放射性肺炎、气道阻塞，气道内异物、肿瘤外源性压迫；全身相关疾病，如类风湿关节炎。不同病因所致支气管及其周围肺组织慢性炎症，中性粒细胞产生自由基及炎性因子和弹性蛋白酶，使管壁弹力纤维平滑肌和软骨受到破坏，管壁变形和扩张，炎症所致支气管粘膜肿胀，支气管粘液增多可造成支气管堵塞，粘性分泌物不能排出，从而加重堵塞的支气管及周围肺组织感染。
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支气管扩张是怎么引起的
支气管扩张是支气管和周围的肺组织，慢性的化脓性炎症和纤维化，使支气管管壁的肌肉和弹性组织牵拉变形，导致支气管的变形扩张。常见的原因有感染，先天性的疾病，异物的吸入。一、感染，像结核感染、腺病毒的感染，甚至支原体和真菌的感染，都会引起支气管的扩张。二、先天性的疾病，或者是一些遗传病。像囊性纤维化，会出现支气管扩张。三、异物的吸入，有一些异物吸入了以后，时间比较长，局部反复的炎症，引起了支气管扩张。支气管扩张已经涉及到组织结构的变形，所以是不可逆的。在治疗方面，主要集中于抗感染，因为支气管扩张是细菌定植扩张的，局部痰液引流不好，当免疫力下降，感染可能会加重。
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支气管扩张症状
支气管扩张最突出的症状集中在咳嗽、咳痰上。痰量比较大，咳血，出现全身表现。一、痰量比较大，一天咳到几百毫升；并且痰液静置后，可以看到分层的现象，上面是泡沫，中间是浓痰，底层是坏死的组织，这是支气管扩张最典型的一种表现。二、咳血，因为支气管管壁的扩张，导致周围的支气管动脉迂曲增粗，咳血没有规律，当累及小动脉时，会咳出整口的鲜血痰；累及大动脉，出现大咳血，甚至造成患者的死亡；当患者出现咳血，特别是反复咯血，建议做支气管动脉的栓塞，防止出现大咳血、窒息死亡。三、支气管扩张的表现是全身表现，乏力，机体营养状态差，消瘦，还会出现胸闷气短，呼吸困难，发展到后期，可能会累积心脏，导致肺心病，呼衰。
支气管扩张查什么
支气管扩张需要做影像学检查，胸部ct检查。支气管扩张首先需要做影像学的检查，这是最直接能够证明病变存在的方法。过去需要做支气管造影，随着科学技术发展，做胸部ct完全就可以替代支气管造影，支气管ct在片子上表现的轨道征或者是印戒征，都是典型的支气管扩张的表现。如果后期出现特别严重、特别典型的支气管扩张，通过普通的胸片也可以发现支气管扩张。比如片子上有“卷发征”，就是胸片上一个典型的支扩表现。
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什么是支气管扩张
支气管扩张这种疾病，实际上是属于呼吸道的一个常见的慢性感染性疾病。支气管扩张是指支气管壁，由于受到各种原因导致损伤之后，发生的支气管形态上的扩张，这种支气管形态上的扩张，是不可逆的。通常情况下，扩张的支气管，会在感染等因素的作用下，粘液分泌会出现增多的情况，粘稠的痰液，不容易随患者的咳嗽而排出，进而会堵塞患者的支气管，又会进一步加重了支气管的拉伸以及肿胀等改变。另外，造成患者出现支气管扩张最主要的因素是，支气管出现炎症或者是感染的情况，比如患者出现结核或者是在肺炎早期，没有彻底治愈疾病，而导致。除此之外，还有一些先天性的因素，或者是遗传因素所导致，比如一些酶的缺乏，还有可能是一些遗传性的疾病所导致。
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支气管扩张咯血怎么治
对于出现支气管扩张咯血的病人，通常可以分为两种情况，一种是普通的咯血，比如支气管扩张患者的痰里带血，或者是痰中有血丝，或者是血痰。还有一种是大咯血的情况，比如出现大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。针对出现大咯血的患者，处理方法与普通咯血的处理方法，完全不一样。一般情况下，针对出现支气管扩张的患者，需要根据咯血的量，采取不同的治疗方法。如果仅仅是血痰或者是咯少量的血，可以继续服用中药；如果是其他情况，就需要尽快到医院静脉输液，抗炎止血治疗。根据支气管扩张以及咯血的严重程度，决定是否进行手术治疗。建议患者想咳嗽时，不要憋着。如果憋着，没有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，还会引起其他的问题，比如容易造成窒息。
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支气管扩张引起肺炎严重吗
支气管扩张引起肺炎是否严重，要根据具体情况来判断。支气管扩属于气道的慢性感染性疾病。如果患有支气管扩张的病人再伴发肺炎，就是比较严重的呼吸道感染性疾病。通常肺炎继发在新的没有产生气道病变的地方，就会加重支气管扩张病情的进展。所以，针对这种情况，患者需要及时就医，及时进行治疗。患者可能需要抗生素进行治疗，再配合一些中药进行疾病的治疗。患者也可以服用阿奇霉素分散片，或者双黄连口服液进行医治。另外，患者一定要注意，不要食用辛辣的食品以及刺激性的食品，要注意积极锻炼身体，增强机体的免疫力，还要注意多休息，减少体力消耗。患者平时要多喝开水，避免受凉，多吃一些水果蔬菜，注意保持愉快的心情等。
