支气管扩张的鉴别诊断

支气管扩张是肺部常见疾病，由于此病突出的症状表现咳嗽、咯痰等与很多呼吸系统的其他疾病相似，本病易与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、弥漫性支气管炎等疾病混淆，诊断主要通过影像学检查、肺功能检查以及相关症状鉴别诊断。

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张严重威胁人的身体健康，那么支气管扩张如何鉴别诊断呢？

支气管扩张表现

慢性咳嗽和咳大量脓痰，患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达100～400ml，呈黄绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时如早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。

慢性支气管炎

相同之处是咳嗽咳痰。慢性支气管炎患者多于春、冬季节咳嗽、咯痰症状明显，痰为白色粘液泡沫状。晚期患者往往伴有支气管扩张。该病多发生在中年以上患者咳嗽咳痰明显，急性发作时可出现脓性痰，但是无反复咯血的病史。

肺结核

相同之处是咳嗽、咳痰，可有咯血。早期肺结核患者咳嗽轻，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液样或脓性，痰检查多能检出结核菌。全身情况可伴有乏力、消瘦、午后低热，盗汗等症状。行胸部CT可明确诊断。

肺脓疡

相同之处是咳嗽、咳痰。肺脓肿患者疾病既有高热咳嗽咳大量脓臭痰，有起病急、畏寒、高热、咳嗽、咯大量黄或黄绿色脓痰的临床表现。肺病变部位叩诊浊音，呼吸音减低，有湿罗音。X线检查可见带有液平的空洞，周围可见浓密炎性阴影。

先天性的肺囊肿

这两种疾病较难区别，一般通过问病史进行鉴别，先天性肺囊肿幼年有囊肿，胸片可见多个边缘纤细的圆形或类圆形的阴影周围组织炎症浸润。

弥漫性的范细支气管炎

相同之处是咳嗽、咳黄痰、都可有柱状支扩。患者有咳嗽咳痰呼吸困难的病史，胸片和胸部ct可显示弥漫分布的小结节影，既往存在鼻窦炎的病史。