陈旧性心肌梗死怎么治疗

陈旧性心肌梗死需通过长期药物控制、心脏康复训练及生活方式干预综合治疗，主要措施包括抗血小板治疗、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及定期随访。

1、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片是常用抗血小板药物，可抑制血栓形成，降低再梗死风险。适用于所有无禁忌证的患者，需注意胃肠道出血等不良反应。

2、他汀类药物

阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片能稳定斑块、降低低密度脂蛋白胆固醇。需长期服用以达到目标血脂水平，监测肝功能异常和肌痛等副作用。

3、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利片或雷米普利片可改善心室重构，适用于左心室功能不全者。用药初期需监测血压及肾功能，警惕血管性水肿等过敏反应。

4、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片和比索洛尔片能减少心肌耗氧，改善预后。心率低于50次/分或哮喘患者禁用，需逐步调整剂量。

5、心脏康复训练

包括有氧运动、阻抗训练及呼吸锻炼，需在专业指导下从低强度开始，逐步提升至每周150分钟中等强度运动，改善心肺功能。

患者应严格低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2克以内，增加全谷物和深海鱼类摄入；戒烟并避免二手烟；每周监测血压和心率；保持情绪稳定，避免剧烈情绪波动；每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验，及时调整治疗方案。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重等情况需立即就医。