怎么知道是不是得了腱鞘炎

腱鞘炎可通过局部疼痛、活动受限、弹响指等典型症状结合体格检查初步判断。腱鞘炎通常由重复性劳损、外伤、感染等因素引起，表现为患处红肿热痛、关节活动时弹响或卡顿，严重时可能出现手指无法伸直或屈曲。医生可通过触诊、Finkelstein试验或超声检查确诊。

1、局部疼痛

腱鞘炎早期表现为手腕或手指根部持续性钝痛，按压受累肌腱时疼痛加剧。常见于长期使用手机、频繁打字或从事手工劳动的人群。疼痛在晨起或休息后加重，活动后可能暂时缓解。若拇指根部桡侧疼痛伴腕关节尺偏时剧痛，需警惕桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

2、活动受限

受累关节活动范围逐渐减小，可能出现手指屈伸困难或腕部旋转障碍。部分患者会不自主减少患肢使用，形成保护性姿势。病程较长者可能因肌腱粘连导致永久性功能障碍，如扳机指患者在屈曲手指后需借助外力才能伸直。

3、弹响指

手指屈伸时出现咔哒声或突然卡顿是狭窄性腱鞘炎的特征表现。由于腱鞘增厚导致肌腱滑动受阻，当肌腱强行通过狭窄处时会产生弹跳感。这种情况在拇指、中指和环指最为常见，晨起时症状尤为明显。

4、体格检查

医生通过Finkelstein试验可辅助诊断桡骨茎突腱鞘炎，要求患者拇指握于掌心并做腕关节尺偏动作，若引发剧痛则为阳性。对于手指腱鞘炎，触诊可发现肌腱走行区结节样增厚，主动活动时伴有明显摩擦感。

5、影像学检查

超声检查能清晰显示肌腱水肿、腱鞘增厚及血流信号增强，是首选的影像学手段。X线主要用于排除骨折或关节炎，MRI适用于复杂病例或术前评估。实验室检查在感染性腱鞘炎中可见白细胞升高。

怀疑腱鞘炎时应减少患肢活动，避免提重物或重复性动作。可尝试热敷缓解肌肉紧张，冷敷减轻急性期肿胀。使用护具固定关节有助于减轻肌腱牵拉，但连续佩戴时间不宜超过2周。若保守治疗1-2周无改善或出现发热等感染征象，需及时就诊骨科或手外科。恢复期可进行轻柔的肌腱滑动练习，如用健侧手辅助患指做缓慢屈伸运动，逐步恢复关节活动度。