心梗一定要做支架吗

心梗不一定要做支架，需根据病情严重程度、血管堵塞位置及患者整体状况综合评估。处理方式主要有药物保守治疗、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。

1、药物保守治疗

对于血管狭窄程度较轻或症状稳定的患者，可通过抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及调脂药物如阿托伐他汀钙片等进行治疗。这类患者通常表现为胸痛发作频率低、持续时间短，心肌酶指标升高不明显。治疗期间需密切监测心电图和血液指标变化。

2、冠状动脉介入治疗

当主要冠状动脉狭窄超过70%或存在急性血栓时，可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗。该治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，常用药物洗脱支架如西罗莫司洗脱支架、依维莫司洗脱支架。介入治疗后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内再狭窄。

3、冠状动脉旁路移植术

对于多支血管弥漫性病变或左主干病变的患者，可能需实施冠状动脉旁路移植术。该手术通过取患者自身血管搭建旁路通道，常用大隐静脉或乳内动脉作为移植血管。术后需要规范使用抗凝药物如华法林钠片，并控制血压血糖等危险因素。

4、溶栓治疗

在急性ST段抬高型心肌梗死早期，若无介入治疗条件，可考虑静脉溶栓治疗。常用溶栓药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治疗有时间窗限制，通常要求在发病12小时内实施，越早效果越好。

5、康复管理

无论采取何种治疗方式，均需配合心脏康复计划。包括逐步恢复有氧运动、戒烟限酒、控制体重、心理疏导等措施。定期复查冠状动脉CTA或造影评估血管情况，调整用药方案。对于合并高血压、糖尿病的患者需严格控制相关指标。

心梗患者无论是否植入支架，均需长期规范服药并改善生活方式。低盐低脂饮食，每日适量有氧运动如快走30分钟，避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压、血脂、血糖指标，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。出现胸痛加重或新发不适症状应及时就医。