心肌缺血病怎么治疗

心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、微循环障碍等原因引起。

1、生活方式调整

减少高脂高盐饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，增加全谷物和深色蔬菜摄入。戒烟并避免二手烟暴露，限制酒精摄入每日不超过25克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

2、药物治疗

硝酸甘油片可快速缓解心绞痛发作，单硝酸异山梨酯缓释片用于长期预防心绞痛。阿托伐他汀钙片调节血脂，稳定动脉斑块，氯吡格雷片抑制血小板聚集。美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量，盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善冠状动脉痉挛。用药期间需定期监测肝功能、肌酸激酶和出血倾向，出现牙龈出血或肌肉疼痛应及时就医。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过75%的患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。术前需进行冠状动脉CTA或造影评估病变特征，术后双联抗血小板治疗至少12个月。药物涂层支架可降低再狭窄概率，生物可吸收支架适合年轻患者。介入治疗后需监测支架内血栓形成和再狭窄情况，术后1个月、3个月、6个月定期复查。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变或左主干病变，乳内动脉作为桥血管远期通畅率较高。体外循环下手术可处理复杂病变，非体外循环手术减少脑部并发症。术前需评估肺功能和颈动脉情况，术后监护室观察24-48小时。手术伤口愈合后需进行循序渐进的康复训练，定期复查桥血管通畅情况。

5、心脏康复训练

住院期康复包括床上肢体活动和呼吸训练，出院后门诊康复持续3-6个月。运动处方包含热身、有氧运动、抗阻训练和放松四个环节，运动强度通过心肺运动试验确定。心理干预可改善焦虑抑郁情绪，营养指导帮助建立地中海饮食模式。康复期间每2周评估一次运动耐量，调整训练方案，完成全程康复可降低30%再住院概率。

心肌缺血患者应建立健康档案记录每日症状、血压和用药情况，外出时随身携带急救卡片注明疾病信息和紧急联系人。家庭需配备血压计和电子体重秤，每月测量清晨空腹血脂和血糖。避免寒冷刺激和情绪激动，如出现持续胸痛超过20分钟伴冷汗应立即呼叫急救。定期参加医院健康教育活动，学习正确使用硝酸甘油和心肺复苏技能，与主治医生保持长期随访联系。