老年人脑栓塞的发病原因有哪些

老年人脑栓塞的发病原因主要有心房颤动、动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、高凝状态及血管炎等。脑栓塞是指栓子随血流阻塞脑动脉导致的急性缺血性脑血管病，需及时就医干预。

1、心房颤动

心房颤动是老年人脑栓塞最常见原因，心脏不规则收缩导致左心房内血栓形成，脱落后随血流进入脑动脉。患者可能伴有心悸、乏力等症状。治疗需遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片或达比加群酯胶囊，同时控制心室率。建议定期监测凝血功能。

2、动脉粥样硬化

颈动脉或椎基底动脉粥样硬化斑块破裂可形成栓子，多见于高血压、高脂血症患者。常表现为短暂性脑缺血发作或突发偏瘫。治疗需使用阿托伐他汀钙片降脂，联合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。严重狭窄需考虑颈动脉内膜切除术。

3、心脏瓣膜病

风湿性心脏病或人工瓣膜置换术后易形成瓣膜赘生物，二尖瓣狭窄患者风险更高。可能伴随劳力性呼吸困难、咯血等症状。需长期服用华法林钠片抗凝，感染性心内膜炎时加用注射用头孢曲松钠。重度瓣膜病变需手术修复。

4、高凝状态

恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征等导致血液高凝，易形成静脉系统血栓，经未闭卵圆孔反常栓塞至脑部。患者可能有反复流产或深静脉血栓病史。治疗需低分子肝素钙注射液过渡后改用利伐沙班片，同时处理原发病。

5、血管炎

大动脉炎、巨细胞动脉炎等血管炎症可诱发局部血栓形成，多见于中老年女性。常伴头痛、视力减退等表现。需使用醋酸泼尼松片控制炎症，联合环磷酰胺片免疫抑制。急性期需住院静脉激素冲击治疗。

老年人应定期监测血压、血糖及血脂水平，心房颤动患者严格遵医嘱抗凝治疗。出现言语含糊、肢体无力等征兆时立即就医。日常保持低盐低脂饮食，适度进行太极拳等温和运动，避免长时间卧床。家属需协助记录用药情况并陪同定期复诊。