骨性关节炎的分类

骨性关节炎主要分为原发性骨性关节炎和继发性骨性关节炎两类。原发性骨性关节炎可能与年龄增长、关节劳损等因素有关，继发性骨性关节炎通常由创伤、先天性关节畸形、代谢性疾病等引起。

1、原发性骨性关节炎

原发性骨性关节炎多见于中老年人，通常与关节长期磨损、软骨退行性变有关。关节软骨逐渐变薄、碎裂，导致关节间隙变窄，可能出现关节疼痛、僵硬等症状。早期可通过减轻体重、避免剧烈运动等方式缓解症状，中晚期可能需要遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物，严重时需考虑关节置换术。

2、继发性骨性关节炎

继发性骨性关节炎多由明确病因导致，如关节外伤、先天性髋关节发育不良、痛风性关节炎等。这类关节炎发病年龄可能较早，症状进展较快，常伴随原发疾病特征。治疗需针对原发病因，如创伤后关节炎可能需要关节镜清理术，代谢性关节炎需控制尿酸水平，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、依托考昔片等。

3、局部性骨性关节炎

局部性骨性关节炎指仅累及单个或少数关节，如膝关节、髋关节等。症状多局限于受累关节，表现为活动时疼痛、关节弹响等。早期可通过热敷、关节保护训练改善，若疼痛明显可短期使用洛索洛芬钠凝胶贴膏等外用药物，避免长期口服镇痛药。

4、全身性骨性关节炎

全身性骨性关节炎同时累及多个关节，常见于手指远端指间关节、脊柱等部位。患者可能出现晨僵、多关节对称性疼痛，部分伴有赫伯登结节。治疗需综合管理，包括关节功能锻炼、物理治疗，严重时可联合使用盐酸氨基葡萄糖片、玻璃酸钠注射液等改善软骨代谢。

5、侵蚀性骨性关节炎

侵蚀性骨性关节炎属于特殊类型，多见于绝经后女性，特征为关节软骨和骨质的快速破坏。X线可见明显骨侵蚀，需与类风湿关节炎鉴别。治疗上需积极控制炎症，可能需使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片，配合关节腔注射糖皮质激素缓解症状。

骨性关节炎患者日常应注意关节保暖，避免爬楼梯、提重物等加重关节负荷的活动。体重超标者需控制饮食减轻关节压力，可适当进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上可增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、富含抗氧化物质的深色蔬菜等，避免高嘌呤食物。若关节疼痛持续加重或出现畸形，应及时就医评估是否需要手术干预。