骨性关节炎的分类与治疗是什么

骨性关节炎可分为原发性与继发性两类，治疗方式包括生活干预、药物治疗及手术治疗。

1、原发性骨关节炎

原发性骨关节炎与年龄增长、关节劳损密切相关，多见于中老年人群。典型表现为关节晨僵、活动后疼痛，X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。基础治疗包括减轻体重、避免爬楼梯等负重活动，疼痛发作时可短期使用对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠缓释片，关节腔注射玻璃酸钠注射液有助于改善润滑功能。

2、继发性骨关节炎

继发性骨关节炎多由关节外伤、先天性畸形或代谢性疾病导致，常见于青壮年。除关节肿痛外，可能伴随原发病症状如血尿酸升高。需针对原发病治疗，如痛风性关节炎需配合非布司他片控制尿酸，同时可联合塞来昔布胶囊缓解炎症。严重关节畸形者需考虑胫骨高位截骨术等矫形手术。

3、生活干预

建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每日关节活动度训练如膝关节屈伸练习。超重患者需通过饮食调整减轻体重，BMI建议控制在24以下。寒冷季节注意关节保暖，可使用护膝等支具减少负荷。

4、药物治疗

轻中度疼痛首选外用非甾体抗炎药如氟比洛芬凝胶贴膏，中重度疼痛可口服洛索洛芬钠片。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊需长期服用，关节腔注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液每年不超过3次。合并骨质疏松时需联用阿仑膦酸钠维D3片。

5、手术治疗

保守治疗无效的终末期患者可选择关节镜清理术清除游离体，单间室病变适用胫骨高位截骨术，全关节破坏需行人工全膝关节置换术。术后需进行6-12周康复训练，包括直腿抬高、踝泵运动等肌力恢复练习。

骨性关节炎患者应避免长时间保持蹲跪姿势，建议使用手杖分担下肢负荷。饮食需增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，适量补充维生素D3滴剂。定期复查关节X线评估进展，若出现夜间静息痛或关节变形加重需及时就诊。所有药物治疗均须在风湿免疫科或骨科医师指导下进行，不可自行调整用药方案。