感染性心内膜炎如何治疗

感染性心内膜炎可通过抗生素治疗、手术治疗、并发症管理、生活护理及定期随访等方式干预。该病主要由细菌、真菌等病原体侵袭心内膜引起，典型表现为发热、心脏杂音、栓塞症状等。

1、抗生素治疗

病原体培养明确后需针对性使用抗生素。常用药物包括注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠、万古霉素注射液等，疗程通常持续4-6周。治疗期间需监测血药浓度及肝肾功能，避免耐药性产生。对真菌性心内膜炎可选用两性霉素B脂质体注射液。

2、手术治疗

对于瓣膜穿孔、难治性心力衰竭或反复栓塞者需行瓣膜修复/置换术。机械瓣置换适用年轻患者，生物瓣置换多用于老年患者。术前需控制感染活动期，术后继续抗生素治疗2-4周。紧急手术指征包括赘生物大于10毫米伴栓塞事件。

3、并发症管理

脑栓塞患者需抗凝治疗并使用阿司匹林肠溶片预防血栓扩展。心力衰竭者联合呋塞米片、地高辛片控制症状。脾脓肿需经皮引流或脾切除。所有并发症处理均需在心血管内科与相关专科协作下完成。

4、生活护理

急性期绝对卧床休息，恢复期逐步增加活动量。采用低盐优质蛋白饮食，每日限钠3-4克。保持口腔卫生，使用氯己定含漱液预防再感染。避免剧烈运动及侵入性医疗操作，疫苗接种需避开急性感染期。

5、定期随访

出院后每月复查血常规、C反应蛋白及心脏超声，持续6个月。监测瓣膜功能及心腔大小变化，警惕迟发性栓塞。有人工瓣膜者需终身预防性使用抗生素。出现不明原因发热或新发心脏杂音需立即就诊。

感染性心内膜炎患者应严格遵循足疗程抗生素治疗，避免自行减药或停药。保持居家环境清洁，每日监测体温和心率。恢复期可进行散步等低强度有氧运动，但需避免竞技性体育活动。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，限制高胆固醇食物摄入。所有牙科操作前需告知医生病史以便预防性用药。