髌骨骨折是怎么回事

髌骨骨折可能由直接暴力撞击、股四头肌剧烈收缩、骨质疏松、高处坠落、交通事故等原因引起，髌骨骨折可通过石膏固定、髌骨爪内固定术、髌骨部分切除术、康复训练、药物镇痛等方式治疗。

1、直接暴力撞击

髌骨位于膝关节前方皮下，遭受外力直接撞击时容易发生粉碎性骨折。常见于跌倒时膝盖着地、运动时被硬物击中等情况。骨折后会出现局部肿胀、皮下淤血、膝关节活动受限等症状。需通过X线或CT检查明确骨折类型，无移位骨折可采用长腿石膏固定4-6周，严重移位者需手术复位。

2、股四头肌剧烈收缩

当膝关节处于半屈曲状态时，股四头肌突然强力收缩可能导致髌骨横断骨折，常见于篮球起跳、短跑冲刺等运动损伤。这类骨折通常伴有明显移位，需急诊行髌骨爪内固定术，术后早期需使用铰链式支具保护，配合双氯芬酸钠缓释片等药物控制炎症反应。

3、骨质疏松

中老年人群因骨量减少，髌骨脆性增加，轻微外伤即可导致骨折。这类患者往往伴有全身多部位骨痛，骨密度检测T值低于-2.5。除骨折处理外，需长期服用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物，同时补充维生素D滴剂改善钙吸收。

4、高处坠落

从高处坠落时膝关节着地，垂直暴力可导致髌骨星状骨折或下极撕脱骨折。多合并半月板损伤、交叉韧带断裂等复合伤。需行MRI评估软组织损伤程度，严重者需同期进行关节镜探查清理，术后配合塞来昔布胶囊消炎镇痛，使用CPM机进行渐进式关节活动度训练。

5、交通事故

摩托车驾驶员膝盖撞击车体时易发生髌骨粉碎性骨折伴皮肤挫裂伤。这类开放性骨折需紧急清创，采用外固定架临时固定，静脉滴注注射用头孢呋辛钠预防感染。待软组织条件改善后二期行锁定钢板内固定，后期可能出现创伤性关节炎，可关节腔内注射玻璃酸钠注射液改善症状。

髌骨骨折后应保持患肢抬高减轻肿胀，石膏固定期间定期复查X线观察骨折对位情况。拆除固定后需在康复师指导下进行直腿抬高、踝泵运动等肌力训练，逐步恢复膝关节屈伸功能。饮食上多摄入牛奶、鱼虾等富含钙质食物，避免吸烟饮酒影响骨愈合。若出现固定物松动、伤口渗液或持续疼痛，应及时返院检查。