谈谈急性胸膜炎的概述

急性胸膜炎是指胸膜发生的急性炎症反应，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。急性胸膜炎通常由感染、外伤、自身免疫性疾病等因素引起，可通过药物治疗、胸腔穿刺引流等方式缓解症状。

1、感染因素

细菌、病毒、结核分枝杆菌等病原体感染是急性胸膜炎的常见原因。细菌性胸膜炎患者可能出现高热、寒战等症状，结核性胸膜炎则表现为午后低热、盗汗。医生可能会根据病原学检查结果选择头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片或异烟肼片等药物进行治疗。胸腔积液较多时需要进行胸腔闭式引流。

2、外伤因素

胸部外伤可能导致胸膜损伤引发炎症。车祸、高处坠落等意外伤害后出现的胸痛需警惕胸膜炎可能。这类患者除胸痛外还可能伴有肋骨骨折、血气胸等表现。治疗上需要处理原发损伤，必要时使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，严重者需行胸腔镜手术修复。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能累及胸膜。这类患者除胸痛外常伴有关节肿痛、皮疹等全身症状。医生可能会建议使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂控制病情。定期复查血沉、C反应蛋白等指标有助于评估治疗效果。

4、肿瘤因素

肺癌、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤侵犯胸膜时可引起恶性胸腔积液。患者可能出现进行性加重的呼吸困难、消瘦等症状。诊断需要结合胸部CT、胸水细胞学检查等。治疗上除处理原发肿瘤外，可能需要使用顺铂注射液等药物进行胸腔灌注化疗。

5、其他原因

肺栓塞、心力衰竭等疾病也可能导致胸膜反应性炎症。肺栓塞患者胸痛常与呼吸相关，可能伴有咯血；心衰患者多有心悸、下肢水肿等表现。这类情况需要针对原发病进行治疗，如使用华法林钠片抗凝或呋塞米片利尿等。

急性胸膜炎患者应注意卧床休息，采取患侧卧位可减轻疼痛。饮食上宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行深呼吸锻炼帮助肺复张，但需避免剧烈运动。出现发热不退、呼吸困难加重等情况应及时就医，遵医嘱规范用药并定期复查胸部影像学检查。