胆囊炎诊断要点有哪些

胆囊炎的诊断要点主要有临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查以及鉴别诊断。

1、临床表现

胆囊炎患者通常会出现右上腹疼痛，疼痛可能向右肩背部放射，伴有恶心呕吐、发热等症状。部分患者可能出现黄疸，尤其在合并胆总管结石时更为明显。急性胆囊炎发作时，墨菲征阳性是典型体征，表现为深吸气时按压右上腹引发疼痛加剧。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在炎症反应。肝功能检查可能出现转氨酶轻度升高，胆红素水平异常。C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物也可用于评估炎症严重程度。

3、影像学检查

超声检查是首选方法，可显示胆囊壁增厚、胆囊增大、胆囊周围积液等特征。CT检查能更清晰显示胆囊周围炎症范围及并发症。磁共振胰胆管造影有助于评估胆管系统情况，对合并胆总管结石的诊断价值较高。

4、病理学检查

手术切除胆囊后病理检查可确诊胆囊炎类型，如急性化脓性胆囊炎、慢性胆囊炎等。病理检查还能发现胆囊壁纤维化、黏膜萎缩等慢性改变，以及是否存在胆囊癌等恶性病变。

5、鉴别诊断

需要与消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、右下肺炎、心肌梗死等疾病相鉴别。通过详细询问病史、全面体格检查以及针对性辅助检查，可减少误诊概率。

胆囊炎患者应注意饮食调理，避免高脂高胆固醇食物，减少胆囊负担。急性发作期需禁食，缓解后可逐步恢复低脂饮食。保持规律作息，避免过度劳累，适当运动有助于改善消化功能。出现持续腹痛、发热等症状应及时就医，避免延误治疗导致胆囊穿孔等严重并发症。定期复查超声检查，监测胆囊情况变化。