胆囊炎的诊断依据

胆囊炎的诊断依据主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，诊断时需结合病史、症状体征及辅助检查结果综合判断。

急性胆囊炎的典型表现为右上腹持续性疼痛，可向右肩背部放射，伴有恶心呕吐、发热等症状。查体可见墨菲征阳性，即按压右上腹时患者因疼痛而屏住呼吸。实验室检查常见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，部分患者可出现肝功能异常。影像学检查首选腹部超声，可发现胆囊壁增厚、胆囊增大、胆囊周围积液等特征性改变。对于诊断困难的患者，可考虑进行腹部CT或磁共振胰胆管造影检查。

慢性胆囊炎的临床表现相对不典型，常见右上腹隐痛、腹胀、消化不良等症状，常在进食油腻食物后加重。超声检查可见胆囊壁增厚、胆囊收缩功能减退或胆囊结石。部分患者需要进行胆囊收缩功能检查或内镜逆行胰胆管造影以明确诊断。对于长期反复发作的慢性胆囊炎患者，还需警惕胆囊癌变的可能。

胆囊炎的诊断需要与急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等疾病相鉴别。确诊后应根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗。日常生活中应注意规律饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，保持适当运动，控制体重。出现持续腹痛、发热等症状时应及时就医，避免延误治疗。