支气管扩张发作的症状

支气管扩张发作的症状主要有咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血、胸闷气促、肺部固定性湿啰音等。支气管扩张是一种慢性气道疾病，多由感染、免疫缺陷或先天结构异常导致支气管壁破坏，症状常因感染诱发加重。

1、咳嗽

咳嗽是支气管扩张最常见的症状，多表现为慢性持续性咳嗽。由于支气管壁结构破坏，分泌物滞留刺激气道，咳嗽常伴随晨起或体位改变时加重。咳嗽可能由普通呼吸道感染诱发，也可能因铜绿假单胞菌等特殊病原体定植导致。急性加重期咳嗽频率和强度显著增加，可能影响睡眠和日常生活。长期咳嗽还可能引发胸痛、肋骨骨折等并发症。

2、咳大量脓痰

支气管扩张患者每日可咳出大量黄绿色脓痰，痰量可达100-500毫升。痰液黏稠度增加可能阻塞气道，导致呼吸困难。痰液分层现象是其特征之一，静置后可分为泡沫层、浆液层和沉淀层。痰中可能带有血丝，严重时呈现铁锈色。痰液培养常可检出铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等病原微生物。

3、反复咯血

约50%患者会出现反复咯血，从痰中带血到大量咯血不等。咯血主要源于扩张支气管周围血管增生破裂，或因感染导致黏膜溃疡出血。轻度咯血表现为痰中带血丝，重度可能出现危及生命的大咯血。咯血容易在感染、剧烈咳嗽或体力活动后诱发，需要及时就医评估出血量和原因。

4、胸闷气促

支气管扩张患者常感胸闷、呼吸费力，活动后气促明显。这是由于气道结构破坏导致通气功能障碍，同时痰液阻塞进一步加重呼吸困难。随着病情进展，可能出现持续性低氧血症，表现为口唇紫绀、杵状指等。急性加重期气促症状会突然恶化，可能伴随发热等全身症状。

5、肺部固定性湿啰音

听诊可闻及肺部固定性中粗湿啰音，多位于肺底部。这种啰音特点是位置固定、持续存在，咳嗽后不消失。湿啰音产生原因是扩张支气管内蓄积的分泌物随气流移动所致。随着病情进展，可能出现支气管呼吸音等肺实变体征。肺部CT检查可明确支气管扩张的范围和严重程度。

支气管扩张患者需注意保持呼吸道通畅，每日进行体位引流排痰。避免吸烟和接触刺激性气体，预防呼吸道感染。饮食应保证足够热量和蛋白质摄入，适量补充维生素A、C、E。在医生指导下可使用乙酰半胱氨酸颗粒祛痰，或左氧氟沙星片控制感染。定期进行肺功能检查和胸部影像学评估，急性加重时及时就医。