支气管扩张发作诊断

支气管扩张发作的诊断需结合临床症状、影像学检查和病史综合分析。主要诊断依据包括反复咳嗽咳脓痰、咯血等典型症状，胸部高分辨率CT显示支气管异常扩张，以及排除其他类似疾病。

支气管扩张患者常表现为长期慢性咳嗽，晨起或体位改变时加重，痰液多为黄绿色脓性，部分患者可出现咯血。急性发作期症状加重，可能伴随发热、乏力等全身症状。体格检查可闻及固定部位的湿啰音，病程较长者可能出现杵状指。影像学检查是确诊关键，胸部X线可见轨道征或环状阴影，高分辨率CT能清晰显示支气管扩张的形态、范围和严重程度，表现为支气管内径大于伴行肺动脉、支气管壁增厚或呈串珠样改变。肺功能检查有助于评估气流受限程度，多数患者存在阻塞性或混合性通气功能障碍。痰培养可明确病原体指导抗生素选择，常见细菌包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。需与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病进行鉴别诊断。

支气管扩张患者应戒烟并避免接触刺激性气体，注意保暖预防呼吸道感染。急性期需保证充足营养摄入，选择高蛋白、高维生素饮食，适当增加水分摄入稀释痰液。病情稳定期可进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等改善肺功能。定期随访监测病情变化，接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。出现症状加重或大咯血时需及时就医。